Нет шансов организовать лечебные мероприятия с приемлемым уровнем качества без ретроспективной оценки клинических результатов. Известно, что в зачет в качестве исхода лечения идут определения «выздоровление», «улучшение», в крайнем случае «без перемен» (для случаев госпитализации исключительно с диагностической целью). Не припомню примера, чтобы пациент был выписан с обоснованным результатом «ухудшение». А вот летальные исходы, к сожалению, встречаются. И многие случаи лечения в стационаре, закончившиеся летальными исходами, подлежат разбору, изучению и анализу.
Кстати, возвращаясь к формулировке результата лечения - «ухудшение», нужно пояснить, что эта формулировка подразумевает случаи неудовлетворенности пациента результатами лечения или случаи осложнений, связанных с врачебными манипуляциями, но такие клинические ситуации попадают на разбор в связи с жалобами пациентов или их родственников.
Вообще, практика проведения подробных, гласных, принципиальных разборов в лечебном учреждении служит мощнейшим средством создания в коллективе нормальной рабочей обстановки, приводит трудовую и исполнительскую дисциплину к приемлемому уровню, заставляет срабатывать принципы коллегиальности, взаимоуважения, самокритичности, поднимает качество оформления медицинской документации на необычайно высокий уровень, заставляет врачей заниматься самообразованием, строго, но инициативно выполнять свои должностные обязанности и требовать этого от других. Образно выражаясь, гласные обсуждения - основа саморегуляции продуктивной деятельности в МО. Задача заместителя главного врача по медицинской части - наладить такие разборы, отработать методику их проведения, всецело поддерживать и инициировать эту работу.