2.1. ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ
Комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости РШМ, принято разделять на два блока: первичную и вторичную профилактику.
Первичная профилактика включает меры, предотвращающие заболевание раком и заражение ВПЧ (образовательные программы среди населения, медицинских работников и вакцинация):
• искоренение факторов риска инфекции; отказ от курения и других вредных привычек;
• внедрение лицензированных профилактических вакцин;
• пропаганда барьерной контрацепции.
К вторичной профилактике относят совокупность мер, направленных на устранение или ослабление уже возникшего патологического процесса и предупреждение на этой основе развития более тяжелых и прогностически неблагоприятных форм. Это означает, что вторичная профилактика призвана остановить течение болезни на ранней стадии. Основным направлением в борьбе с РШМ является широкое внедрение скрининговых программ в группах риска. Скрининг - массовое обследование населения с целью выявления лиц с наличием определенного заболевания при отсутствии клинических симптомов. Главная задача скри-
нинга - это формирование групп риска, имеющих наибольшую вероятность заболевания и подлежащих диагностическим исследованиям с целью отбора лиц, действительно являющихся носителями рака. Цель скрининга - раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, которые сами обратились к врачу. Строго говоря, скрининг не является диагностической процедурой, скорее это профилактическое мероприятие.
Программа скрининга для обнаружения РШМ должна отвечать двум основным требованиям: быть эффективной и недорогой. Цитологический метод довольно давно рекомендован ВОЗ для широкого применения в скрининговых программах (если позволяют финансовые ресурсы страны), он является одним из наиболее успешных в плане уменьшения частоты диагноза РШМ. Скрининговое исследование, направленное на доклиническое обнаружение патологии, является профилактическим, вместе с тем оно обеспечивает раннюю диагностику дисплазий (предрака) и рака.