7.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ «ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ», «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ» СТИРАЕМОСТЬ, «ЗАДЕРЖАННАЯ» СТИРАЕМОСТЬ, «ПОВЫШЕННАЯ» СТИРАЕМОСТЬ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ СТИРАНИЯ. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО
ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Убыль эмали и дентина в результате их стирания происходит в течение всей жизни человека. Это естественный процесс, и начинается он сразу после прорезывания зубов. Скорость стирания твёрдых тканей зубов зависит от многих причин: твёрдости эмали и дентина, вида смыкания зубов, величины жевательного давления, особенностей питания, образа жизни человека и т.д. Процесс убыли твёрдых тканей зуба значительно ускоряется после стирания эмалевого слоя. Это связано с различной микротвёрдостью эмали и дентина. Микротвёрдость эмали составляет в среднем 398 Н/мм2, дентина - 59 Н/мм2. Различают физиологическую и патологическую стираемость. Патологическую стираемость подразделяют на повышенную и задержанную стираемость.
Естественное (физиологическое) стирание эмали происходит в горизонтальной и вертикальной плоскостях. В горизонтальной плоскости стираются режущие поверхности резцов и клыков, уменьшается выраженность бугорков премоляров и моляров. Это можно рассматривать как приспособительную реакцию организма: снижение функциональных возможностей пародонта компенсируется уменьшением высоты клинической коронки зуба. С возрастом происходит атрофия костной ткани, изменяется соотношение между коронкой и корнем зуба. Физиологическое стирание изменяет пропорцию между высотой клинической коронки зуба и корнем, снижая патологические воздействия на пародонт. Физиологическое стирание направлено на сохранение плавности движений нижней челюсти во всех фазах артикуляции. Помимо жевательной поверхности стирание происходит на контактных (апроксимальных) поверхностях зубов, при этом все зубы смещаются мезиально, в результате чего происходит укорочение зубной дуги. Межзубные контактные пункты из точечных превращаются в плоскостные (рис. 7.1).