Глава 8 ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ

8.1. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ТРАХЕОТОМИИ

Трахеотомия - это вскрытие трахеи с целью немедленного обеспечения доступа воздуха к легким при окклюзии дыхательных путей (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Набор инструментов для трахеотомии

Хирургические инструменты, применяемые для трахеотомии, можно разделить на две группы:

1) инструменты доступа (рис. 8.1);

2) специальные инструменты, необходимые для вскрытия трахеи (рис. 8.2).

Рис. 8.1. Набор инструментов для доступа к трахее: 1 - шприцы 10 мл; 2 - стаканчик медицинский; 3 - ручки для скальпеля №3; 4 - ножницы хирургические для снятия швов; 5 - ножницы Меtzenbaum; 6 - пинцет хирургический; 7 - пинцет анатомический; 8 - набор инструментов (цапки бельевые Багхауса, зажимы гемостатические типа «москит», зажимы типа Бильрота, зажим Алиса, иглодержатель Джонсона)

Рис. 8.2. Набор инструментов для вскрытия трахеи: 1 - крючок однозубый для фиксации трахеи; 2 - крючок Сенна; 3 - ранорасширитель Янсена; 4 - трахеорасширитель Труссо; 5 - крючки пластинчатые

8.2. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ

Интубация трахеи - введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем (при проведении интенсивной терапии либо реанимационных мероприятий), а также для проведения анестезиологического пособия. Наиболее распространена оротрахеальная интубация, когда с помо-

щью ларингоскопа эндотрахеальная трубка проходит через полость рта, гортань и между голосовыми связками вводится в трахею.

Рис. 8.3. Однозубый остроконечный крючок (А); остроконечный трехзубый крючок Фолькма-на (Б); трахеорасширитель Труссо (В); трахеостомические трубки с раздувающейся манжетой

(Г)

Ларингоскоп - медицинский прибор, используемый для обследования гортани. Ларингоскоп разработан, чтобы облегчить быструю визуализацию гортани без необходимости выравнивания глоточной и гортанной осей. Как правило, используется для интубации трахеи. Он состоит из рукоятки, к которой крепятся сменные клинки с лампами. В рукоятке размещен источник питания ламп. Включение ламп совершается автоматически при приведении клинков в рабочее состояние. Участки крепления клинков к рукоятке выполнены по международному стандарту с присоединительными размерами, дающими возможность применения клинков зарубежных моделей и их полную взаимозаменяемость. По форме клинки могут быть разделены на прямые и изогнутые (рис. 8.4).