Материалом исследования были результаты 153 судебно-медицинских экспертиз, проведенных в Тверском областном бюро судебно-медицинской экспертизы (ОБСМЭ) за 2001-2012 гг. и Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения (СМЭ ДЗ) г. Москвы за 2004-2012 гг. по поводу смертельной тупой монотравмы с повреждением печени в результате удара предметом с неограниченной травмирующей поверхностью [при автомобильной и железнодорожной (рельсовой) травме]; удара предметом с ограниченной травмирующей поверхностью (при ДТП, ударах ногой, рукой), падения на живот; сдавления туловища массивными предметами в переднее-заднем направлении (табл. 1). По одному наблюдению составили экспертизы Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (СМЭ МО) (2012) и Бюро судебно-медицинской экспертизы Краснодарского края (СМЭ КК) (2012).
Пострадавшими были лица мужского и женского пола в возрасте 19-83 лет. Обстоятельства травм были установлены правоохранительными органами.
Методы исследования. Для достижения указанных выше целей и задач исследования были использованы следующие методы.
Общенаучные и специальные методы.
• Системно-структурный анализ, наблюдение.
• Описание.
• Методы формальной логики - анализ и синтез, индукция и дедукция, сравнение, аналогия, обобщение, гипотеза.
Визуальные методы.
• Данные о повреждении печени получали путем осмотра невооруженным глазом и при непосредственной стереомикроскопии повреждения с применением малых увеличений 2-20 крат.
• Для оценки травматических повреждений печени использовали трехмоментную методику секционного исследования печени при тупой травме живота, которая включает три этапа: в брюшной полости до извлечения печени; на секционном столе сразу после извлечения печени; после фиксации печени в консервирующем растворе. До извлечения печени осматривали диафрагмальную поверхность, нижний край, связки печени, желчный пузырь и сосуды печени; после извлечения печени измеряли вертикальные размеры левой и правой долей, сагиттальный размер правой доли. Особое внимание обращали на наличие, характер и размеры повреждений. Для детального изучения рельефа разрывов препараты печени фиксировали в консервирующем растворе (формалине). В фиксирующей жидкости печень «расправляется», и основные элементы повреждений приобретают первоначальную пространственную ориентацию. Производили фотографирование разрывов.