ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования показали, что разрывы печени начинают формироваться при «значительной» силе (160-1960 Н) нескольких ударов или «большой» силе (1960-4900 Н) однократного удара [33]. Сила ударов кулаком обычного молодого человека достигает 2120 Н, а энергия удара - 824 Дж и может оцениваться как «большая» (1960-4900 Н) [33], поэтому однократный удар кулаком, нанесенный с большой силой, способен вызвать разрыв печени. Признаком, указывающим на повторные удары «значительной» силы (160-1960 Н) [33], служит формирование разрывов Y- и Н-образной формы.

Разрывы печени при тупой травме живота можно разделить на местные и отдаленные. В свою очередь, местные разрывы делятся на основные и дополнительные, а отдаленные - на центральные, противоударные и периферические. Частота формирования местных и отдаленных разрывов неодинакова при различных обстоятельствах нанесения травмы (рис. 89).

Рис. 89. Частота формирования местных основных и дополнительных, центральных, периферических и противоударных разрывов печени при различных видах травмы

Наибольшая частота формирования местных разрывов выявлена при ударных воздействиях (рис. 90), что согласуется с литературными данными [4, 41, 48, 78].

Рис. 90. Частота формирования местных основных и дополнительных, а также отдаленных разрывов печени при различных ударных воздействиях

При этом увеличение силы ударного воздействия сопровождалось увеличением частоты формирования местных дополнительных и отдаленных разрывов печени (рис. 91) за счет усиления локальной и общей деформации органа, что также не противоречит литературным данным [34, 35, 72].

Увеличение длительности травматического воздействия, в частности при сдавлении тела, а также при падении, по сравнению со случаями ударов руками и ногами, сопровождалось уменьшением частоты формирования местных разрывов и увеличением частоты отдаленных разрывов печени, что указывало на изменение соотношения локальной и общей деформации органа с преобладанием общей деформации при падениях и сдавлении тела.