В данной главе представлены разработанные варианты пластики альвеолярной кости местными костными тканями по типу сэндвич-пластики, позволяющие проводить объемную реконструкцию при подготовке к установке дентальных имплантатов:
• метод сэндвич-пластики поднятием костного блока (СППКБ);
• метод сэндвич-пластики ротацией костного блока (СПРКБ).
Данные методы разработаны нами и используются в широкой клинической практике с 2008 г.
Разработка реконструкций альвеолярной части нижней челюсти методом сэндвич-пластики поднятием костного блока
Операция предложена для устранения вертикального дефицита костной ткани АЧНЧ как в подбородочном, так и в боковых отделах, при удовлетворительной ширине дефекта 5 мм и более.
Техническим результатом данного вида костной пластики является стойкий клинический эффект - увеличение высоты АЧНЧ от 3 до 8 мм и тем самым улучшение адаптации НЧ к дентальной имплантации.
Этапы костной пластики АЧНЧ методом СППКБ:
• проведение полуовального или трапециевидного разреза слизистой оболочки в области дефекта АЧНЧ;
• отслоение и откидывание слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны атрофированного участка АЧНЧ;
• проведение вертикальной по краям дефекта с обеих сторон и горизонтальной остеотомии через все слои кости;
• формирование и поднятие сегментированного костного фрагмента на высоту от 3 до 8 мм;
• фиксация поднятого костного блока на планируемой высоте с помощью металлоконструкций (микропластиной и винтами);
• заполнение сформированного дефекта биоматериалами, стимулирующими остеогенез (при возможности аутокостью);
• использование резорбируемой мембраны для перекрытия зоны реконструкции;
• мобилизация слизисто-надкостничного лоскута;
• ушивание операционной раны.