Кожа - крупнейший полифункциональный орган человека. Ее строение представлено на рис. 1. Масса кожи составляет 4-6% общей массы тела, а вместе с подкожным слоем - 16-17%. Площадь кожного покрова взрослого человека составляет 1,7-1,9 м2 в зависимости от пола и антропометрических данных. Данный орган принимает участие в защите организма от агрессивных факторов внешней среды, терморегуляции, обмене веществ, осуществлении водо- и теплоотдачи, распределении крови в организме, осуществляет тактильную, рецепторную, секреторную, пигментообразующую, дыхательную, резорбтивную, энергосохраняющую (депо жира), иммунную функции. Ожоги и связанная с ними утрата целостности кожного покрова сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями и вторичными изменениями всех органов и систем.
Для определения тактики и схемы лечения, прогноза патологии крайне важно установление степени и площади поражения кожи при ожогах.
В случае ожогового повреждения значительной поверхности кожи развиваются функциональные изменения всех органов и систем - ожоговая болезнь. Данное состояние возникает при ожоге II-IIIA степени (I-II степени по Международной классификации болезней 10-го пересмотра - МКБ-10) любой этиологии на площади более 15% поверхности тела (у детей - 10%), при глубоком ожоге кожи и подлежащих тканей любой этиологии на площади 10% поверхности тела и более (у детей - 5%), а также при термоингаляционной травме любой этиологии, независимо от наличия или отсутствия повреждения кожного покрова (табл. 1). Локализация ожога в области кистей, стоп, лица, промежности, электротравма и возраст до 1 года могут привести к ожоговой болезни и на меньшей площади поражения.
Таблица 1. Соотношение степеней ожога по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и классификации XXVII съезда хирургов СССР (1960)
| Характеристика | Классификация XXVII съезда хирургов СССР | Классификация по МКБ-10 | Глубина ожога |
| Гиперемия кожи | I степень | I степень | Поверхностный ожог |
| Образование пузырей | II степень |
| Частичный некроз кожи | IIIA степень | II степень |
| Полный некроз кожи | IIIБ степень | III степень | Глубокий ожог |
| Некроз кожи и подлежащих тканей | IV степень |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Строение кожи. Окраска гематоксилином и эозином. 1 - эпидермис; 2 - дерма (2.1 - сосочковый слой; 2.2 - сетчатый слой); 3 - гиподерма (3.1 - дольки жировой ткани; 3.2 - прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани); 4 - потовые железы (4.1 - концевой отдел; 4.2 - участок выводного протока); 5 - кровеносный сосуд (Быков В.Л., Юшканцева С.И. Атлас, 2013)