8.1. Лапароскопические операции при брюшном крипторхизме у взрослых Диагностика и лечение брюшного крипторхизма остается одной из сложных проблем не только в детской, но и во взрослой урологии. Многочисленные работы показали, что несовершенство яичка более выраженно при внутрибрюшном расположении, нежели при другой локализации. По данным различных авторов, брюшной крипторхизм составляет 10 - 42%, у детей - до 20%.
Диагностика брюшного крипторхизма основывается главным образом на данных анамнеза, физикальных, инструментальных, аппаратных, гормональных и морфологических исследований.
При сборе анамнеза, кроме основного заболевания, выясняют наличие сопутствующих заболеваний, изучают эпидемиологические данные и наследственность.
Перечень исследований, проводимых больным с брюшным крипторхизмом:
• Сбор анамнеза, эпидемиологическое исследование.
• Осмотр, пальпация.
• Внутривенная урография.
• Радионуклидные исследования.
• Ультразвуковое сканирование.
• Определение гормонов (тестостерона и пролактина) в сыворотке крови.
• Спермограмма.
• Лапароскопия и одномоментная коррекция (удаление яичка).
• Морфологические исследования удаленного яичка.
Показателями функции яичка служат его анатомические параметры (величина и консистенция). Для их определения используют УЗИ, орхиометры, тестиметры. Инструментальные методы при брюшном крипторхизме применяют редко.
Для установления локализации яичек используются ангиография, термография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия яичек и ультразвуковое сканирование. Среди аппаратных методов наиболее достоверными и доступными являются УЗИ, диагностическая достоверность которого достигает 88%, и МРТ.