Больные уролитиазом составляют 30-40% всего контингента урологических отделений, а общая заболеваемость населения - не менее 3%. Причем до 50% - это больные, страдающие мочекаменной болезнью с локализацией камней в мочеточниках, что может стать причиной возникновения почечной колики, уретерогидронефроза, острого обструктивного пиелонефрита, обтурационной анурии и ряда других осложнений.
Чаще уролитиазом страдают люди молодого, т.е. наиболее трудоспособного возраста, что диктует необходимость выбора оптимального плана терапии камней мочеточников, позволяющего своевременно восстановить уродинамику и тем самым предупредить указанные осложнения.
В последние десятилетия широкое применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии, перкутанных и уретероскопических методов привело к настоящей революции влечении камней мочеточника. Однако не всегда вышеуказанные методы избавляют больных от камней мочеточника, и иногда приходится выполнять открытую уретеролитотомию. Принципы активного удаления камней мочеточника и выбор метода сформулированы в руководствах Российского общества урологов, Европейской ассоциации урологов и общепризнаны. Также признано, что дистанционная литотрипсия (ДЛТ), контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) и их комбинация позволяет в 99% случаев избавить пациента от камней.
При обструктивном пиелонефрите наряду с открытой операцией широко используется чрескожное пункционное дренирование почки как первый этап, затем после купирования острого процесса выбирают тот или иной метод лечения (контактную или дистанционную литотрипсию). Основную проблему представляют камни средних и больших размеров (рис.13.1-13.2), которые, попадая в мочеточник, застревают в нем и создают препятствие для нормального оттока мочи от почки, вызывая почечную колику-приступ резкой боли, обусловленный повышенным давлением мочи в лоханке почки и растяжением фиброзной капсулы, а нередко и обструктивный пиелонефрит. Известно, что острый обструктивный пиелонефрит, обусловленный камнем мочеточника, требует экстренной урологической помощи. Однако не всегда имеется возможность применения малоинвазивных методов лечения камней мочеточника, а часто применение этих методов при наличии воспалительного процесса в почках значительно затягивает сроки лечения.