Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 14. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных и легочных кровотечений

Кровотечения из различных отделов ЖКТ занимают 5-е место среди острых заболеваний органов пищеварения и являются важной проблемой клинической диагностики. Кровотечения могут осложнять течение более чем 100 заболеваний различной этиологии и при несвоевременной диагностике привести к летальному исходу в 29% случаев.

Кровотечения принято делить на:

• первичные и вторичные;

• связанные с травмой и с различными заболеваниями;

• артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные, смешанные;

• медленные, быстрые, молниеносные;

• наружные, внутренние;

• однократные, повторные;

• скрытые, явные.

Кровотечения могут сопровождаться развитием недостаточности кровообращения, острым малокровием и гипоксией органов и тканей (прежде всего мозга и сердца). При этом в организме включаются компенсаторные механизмы, направленные на восстановление ОЦК, и мобилизуются факторы гемостаза.

Основные компенсаторные механизмы при возникновении острой кровопотери.

1. Гемодинамические механизмы:

• спазм периферических сосудов;

• увеличение числа сердечных сокращений;

• перераспределение тока крови;

• повышенное поступление тканевой жидкости в кровяное русло.

2. Гемические:

• усиленное поступление крови из кровяных депо (печени, селезенки) в сосуды;

• повышение свертываемости крови.

3. Дыхательные:

• углубление дыхания;

• повышение насыщения крови кислородом.

4. Тканевые:

• более полное использование кислорода клетками и тканями;

• снижение потребления кислорода тканями;

• временный переход некоторых тканей на анаэробное дыхание.

Острые желудочно-кишечные кровотечения относятся к геморрагиям смешанного типа.

Скрытый период начинается с поступления крови в просвет пищеварительного тракта. Кровопотеря при этом проявляется признаками нарушения внутриорганного кровообращения с развитием циркуляторно-гипоксического синдрома различной степени выраженности. Синдром проявляется кратковременной или продолжительной слабостью, головокружением, чувством дурноты, шумом и звоном в ушах, тошнотой, холодным потом, обмороком, тахикардией, снижением АД. Определить причину «катастрофы» в это время весьма трудно. Только внимательное изучение анамнеза, начальных признаков заболевания, клинических особенностей позволит врачу предположить острые желудочно-кишечные кровотечения.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 14. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных и легочных кровотечений
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*