Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение 4. БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

К выбору лекарственных препаратов для лечения инфекционных заболеваний у беременных следует относиться с особой тщательностью. Лекарственные препараты, назначенные в I триместре беременности, могут оказывать тератогенное действие на плод. Наиболее выраженным это действие может быть между 3-й и 11-й неделями беременности. Несмотря на то, что явно доказанное тератогенное действие отмечено лишь у немногих препаратов, необходимо понимать, что нет абсолютно безопасных препаратов, применяемых на ранних сроках беременности. Лекарства должны назначаться беременным исключительно в тех случаях, когда ожидаемая польза от их применения превышает риск для плода. В I триместре беременности по возможности следует воздерживаться от назначения любых препаратов. При назначении лекарственных препаратов следует отдавать предпочтение хорошо известным и доказавшим свою безопасность препаратам по сравнению с новыми или редко применяемыми средствами. Беременным препараты необходимо назначать в минимальных эффективных дозах. Ниже приводится перечень препаратов, наиболее часто используемых во время беременности (табл. П4.1) [1]. Отсутствие какого-либо препарата в этом перечне не является свидетельством безопасности его применения у беременных.

Таблица П4.1. Безопасность антимикробных препаратов при беременности

Препарат

Безопасность применения при беременности

Ацикловир

Опыт применения ограничен - использовать только в том случае, когда потенциальная польза применения превышает риск развития осложнений; ограниченное всасывание при местном применении

Амоксициллин

Доказано отсутствие тератогенного эффекта

Амоксициллин/клавуланат

Доказано отсутствие тератогенного эффекта

Ампициллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Бензатин бензилпенициллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Бензилпенициллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Цефтазидим

Нет данных о повреждающем действии на плод

Цефтриаксон

Нет данных о повреждающем действии на плод

Хлорамфеникол

Применение в III триместре приводит к развитию у новорожденных синдрома «серого ребенка»

Ципрофлоксацин

Не назначать при беременности, так как показано развитие артропатий в исследованиях на животных

Клиндамицин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Клоксациллин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Доксициклин

Не назначать в I триместре, так как показано влияние на развитие скелета в исследованиях на животных. Назначение во II и III триместре приводит к изменению окраски зубов у детей, а у матерей - к развитию гепатотоксичности при назначении в высоких дозах парентерально

Эритромицин

Нет данных о повреждающем действии на плод

Флюконазол

Не назначать в I триместре, так как показано развитие множественных врожденных аномалий при длительном назначении в высоких дозах

Гентамицин

Назначение во II и III триместре приводит к повреждению слухового или вестибулярного нервов; риск, вероятно, очень небольшой, однако использовать можно только в том случае, когда потенциальная польза применения превышает риск развития осложнений

Метронидазол

Не назначать в высоких дозах (больше 1 г в сутки)

Миноциклин

Не назначать в I триместре, так как показано влияние на развитие скелета в исследованиях на животных. Назначение во II и III триместре приводит к изменению окраски зубов у детей, а у матерей - к развитию гепатотоксичности при назначении в высоких дозах парентерально

Налидиксовая кислота

Не назначать при беременности, так как показано развитие артропатий в исследованиях на животных

Нистатин

Нет достаточной информации, абсорбция из желудочно-кишечного тракта незначительная

Офлоксацин

Не назначать при беременности, так как показано развитие артропатий в исследованиях на животных

Подофиллин

Не назначать при беременности, так как описаны случаи неонатальной смерти и тератогенное действие

Стрептомицин

Назначение во II и III триместре приводит к повреждению слухового или вестибулярного нервов. Во время беременности не назначать

Сульфадиазин

Назначение в III триместре приводит к метгемоглобинемии и гемолитической болезни новорожденных

Сульфаметоксазол + + триметоприм

Назначение в I триместре - возможен тератогенный эффект; назначение в III триместре приводит к метгемоглобинемии и гемолитической болезни новорожденных

Сульфасалазин

Назначение в III триместре теоретически может привести к гемолитической болезни новорожденных

Тетрациклин

Не назначать в I триместре, так как показано влияние на развитие скелета в исследованиях на животных. Назначение во II и III триместре приводит к изменению окраски зубов у детей, а у матерей - к развитию гепатотоксичности при назначении в высоких дозах парентерально

Триметоприм

Назначение в I триместре - возможен тератогенный эффект

Ванкомицин

Использовать только в том случае, когда потенциальная польза применения превышает риск развития осложнений

Зидовудин и другие антиретровирусные препараты

Не назначать, если возможно, в I триместре. Польза от назначения считается превышающей риск развития осложнений во II и III триместре

Список литературы

1. World Health Organization. Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections. Geneva : World Health Organization, 2005.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

Приложение 4. БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава