Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Возможность ПА особенно высока у:

 новорожденных детей с семейной отягощенностью по атопии (в то же время отсутствие по наследству аллергических заболеваний также не исключает риск развития ПА);

 детей со стойкими клиническими симптомами и поражением различных органов и систем;

 детей, не ответивших на традиционную начальную терапию, с умеренной (тяжелой) формой АтД, ГЭРБ или другими гастроинтестинальными симптомами (сохранились колика, жидкий стул, запор) [1].

Наиболее распространенные клинические симптомы IgE-опосредованной ПА приведены в табл. 9.1 [2].

Таблица 9.1. Клинические признаки IgE-опосредованной пищевой аллергии [2]

Локальные оральные и орбитальные симптомы

Кожные симптомы

Гастроинтестинальные симптомы

Респираторные симптомы

Системные проявления

Зуд нёба/губ

Острая крапивница

Тошнота

Зуд носа

Гипотензия

Отек губ/гортани

Флешинг

Абдоминальная боль

Насморк (заложенность носа)

-

Слезотечение, покраснение, зуд глаз

Aнгиоотек

Рвота

Чихание

-

Периорбитальный отек

Обострение АтД

Диарея

Ларингоспазм

-

-

Коре-подобная сыпь

-

Одышка, свистящее дыхание

-

Дифференциальную диагностику ПА нужно проводить со следующими заболеваниями: пищевые отравления, острый или хронический гастрит; бактериальный (вирусный) гастроэнтерит, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы, дивертикул уретры, крапивница, болезнь Уиппла.

Кроме того, следует различать ПА и пищевую непереносимость. Острые реакции на пищевые продукты, загрязненные бактериями, афлатоксинами или содержащие избыток гистамина (например, испорченная рыба как причина пищевого отравления - скумброидоза), могут по клинической картине напоминать ПА.

Неблагоприятные реакции на пищевые продукты, связанные с нарушением метаболизма (обычно аутосомно-рецессивно наследуемый дефицит ферментов) и такими серьезными заболеваниями, как фенилкетонурия, тирозинемия, органическая ацидемия, гомоцистинурия, галактоземия; мальабсорбция при а-β-липопротеинемии и недостаточности поджелудочной железы представляют собой редкие проявления, но в определенных случаях они требуют проведения дифференциальной диагностики с ПА.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу