Генитальная герпесвирусная инфекция
Генитальный герпес - хроническое, рецидивирующее, вирусное заболевание вызываемое вирусом простого герпеса типа 1 или 2.
Коды по МКБ-10
■ А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex).
■ А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.
■ А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки.
■ А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная.
Эпидемиология
Возбудитель - вирус Herpes simplex типа 1 и (или) 2 (HSV-1 и HSV-2) вызывает инфекцию, сопровождающуюся пожизненным носительством вируса и периодическим его размножением, приводящим к развитию клинического рецидива, либо протекающую бессимптомно. Этиологический фактор генитального герпеса, как правило, - HSV-2, однако в последние годы увеличилась частота генитального герпеса, вызываемого HSV-1, что во многом отражает возросшую популярность орогенитального секса в различных группах населения. Частота рецидивирования HSV-2 очень высока (у 90% пациентов). Провоцирующими факторами рецидивов генитального герпеса являются стрессы, переутомление, переохлаждение и перегрев организма, ультрафиолетовое облучение, менструация, медицинские манипуляции (аборты и введение ВМС, гистероскопия и др.).
Пути передачи вируса простого герпеса
■ Контактный:
- прямой контакт (бытовой, половой);
- непрямой контакт (предметы быта, посуда, игрушки, медицинские инструменты).
■ Воздушно-капельный.
■ Трансплацентарный (от матери к плоду и при прохождении через родовые пути).
■ Парентеральный (трансплантация органов и тканей, искусственное оплодотворение инфицированной донорской спермой).
Основной путь передачи инфекции при генитальном герпесе - половой (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии клинической симптоматики у партнера, так и при ее отсутствии, но в период выделения вируса).
Около 30% первичного герпеса половых органов вызывается HSV-1 и передается при орогенитальном контакте. Самозаражение имеющимся HSV-1 (оролабиальный контакт) отмечают очень редко. Возможна бессимптомная передача вируса (особенно HSV-2). Среди разных групп населения распространенность вируса различна. От 8 до 83% пациенток женских консультаций имеют антитела к вирусу герпеса (серопозитивны). Среди проституток частота выявления антител составляет от 75 до 96%, среди доноров крови - от 5 до 18%. У беременных распространенность HSV-2, по данным мультицентровых серологических исследований, колеблется от 6 до 55%, а для HSV-1 составляет 50-70%. У 75% серопозитивных людей никогда не было клинических симптомов.
Инкубационный период составляет от 1 до 26 дней, в среднем 7 дней.