У детей, при невозможности проведения питания естественным физиологическим путем через ЖКТ, используют искусственное питание. Понятие «искусственное лечебное питание, или нутритивная поддержка (НП)», включает в себя парентеральное и энтеральное питание.
4.1. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Парентеральное питание (ПП), минуя ЖКТ, используют при невозможности проведения энтерального (ЭП). В последние десятилетия использование ПП у детей приобрело огромную популярность, стало одним из главных компонентов интенсивного лечения пациентов в критических состояниях и раннем послеоперационном периоде.
Парентеральное питание (ПП) - назначение и доставка необходимых организму нутриентов, минуя ЖКТ, непосредственно в кровь, путем катетеризации магистральных сосудов и периферических вен.
ПП у детей используют в следующих ситуациях:
• при нефункционирующем ЖКТ;
• необходимости временного исключения ЖКТ из пищеварения (например, опасность расхождения швов в раннем послеоперационном периоде);
• невозможности полного обеспечения необходимыми нутриентами и энергией адекватным питанием через рот или энтеральный зонд.
На сегодняшний день различают:
• полное ПП - одновременное использование всех макронутриентов;
• дополнительное (смешанное, неполное) ПП - дополнительное к проводимому энтеральному питанию использование ПП.
ПП подразделяют на:
• центральное - через катетер в центральной вене - используют в случаях, когда планируемая продолжительность ПП более 2 нед;
• периферическое - через канюлю, введенную в периферическую вену, - оптимальное для детей с ожидаемой продолжительностью ПП менее 2 нед.
По объему ПП может быть:
• полное - обеспечивает всю суточную потребность организма в воде, электролитах, азоте, калориях, витаминах;