К опухолям панкреатодуоденальной зоны относят новообразования поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, большого сосочка двенадцатиперстной кишки и терминального отдела общего желчного протока. В литературе их также именуют как периампулярные опухоли. Тесная взаимосвязь указанных анатомических образований и одно из наиболее частых клинических проявлений - механическая желтуха объединяют эту группу опухолевых поражений. Среди них 70% составляют опухоли поджелудочной железы.
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Эта опухоль имеет наиболее важное клиническое значение, так как в последние десятилетия среди онкологических заболеваний она по частоте приобретает лидирующее положение у населения большинства индустриально развитых стран. В нашей стране в структуре заболеваемости рак поджелудочной железы занимает седьмое место.
Этиология и патогенез
Целостное представление о механизмах развития опухолевого процесса до настоящего времени отсутствует. Экспериментально установлена важная роль в развитии рака поджелудочной железы и легких присутствующих в табаке компонентов нитрозамина, избыточного потребления животных белков и углеводов. Это подтверждается и многолетними наблюдениями за однородными группами населения.
Наблюдают прямую корреляцию частоты развития рака с работой в некоторых областях химической промышленности. Повышенный риск развития заболевания отмечают у лиц, страдающих хроническими воспалительными процессами в поджелудочной железе и ампуле боль-
шого сосочка двенадцатиперстной кишки, которые приводят к усиленной пролиферации и дисплазии эпителия протоков. В этом отношении показательно развитие рака большого дуоденального сосочка, которое часто происходит на фоне предшествующего папиллита, гиперпластического полипоза или аденомиоза.