Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 45. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Одно из наиболее распространенных острых сосудистых заболеваний - тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). Под этим термином понимают окклюзию легочного ствола или его ветвей различного калибра тромбом, первично образовавшимся в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенным в сосудистое русло легких током крови. ТЭЛА следует отличать от первичного их тромбоза, который встречается достаточно редко и возникает в дисталь-ном сосудистом русле легких в условиях застоя крови, например, при декомпенсированных пороках сердца.

ТЭЛА - причина большего количества летальных исходов, чем несчастные случаи на дорогах, рак легких и пневмония вместе взятые. В общей структуре причин внезапных летальных исходов эта патология занимает третье место. Смертность от нее в общей популяции колеблется от 2 до 6%. Легочную эмболию прижизненно не диагностируют у 40-70% больных. Это указывает на огромную значимость данной патологии для клинической медицины.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Источник ТЭЛА в подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) - тромбоз в системе нижней полой вены. Значительно реже тромбоз, обусловивший развитие тромбоэмболии, локализуется в верхней полой вене и ее притоках, а также в правом предсердии в условиях его дилатации и мерцательной аритмии. Причины мобилизации тромба с последующей его миграцией в малый круг кровообращения изучены недостаточно. Они связаны с особенностями формирования и распространения тромбоза, процессами ретракции и эндогенного фибрино-лиза, а также колебаниями внутрисосудистого давления и связанным с этим смещением тромба при изменении положения тела, ходьбе, повышении внутрибрюшного давления и т.д.

ТЭЛА, как правило, возникает у больных с эмболоопасными формами венозного тромбоза. К ним относят флотирующие (плавающие) тромбы, которые имеют единственную точку фиксации к венозной стенке в дистальном отделе, а остальная их часть расположена свободно и может быть легко смыта потоком крови (см. главу 44).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 45. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*