3.1. ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЭКССУДАТОВ
3.1.1. Изменение морфологии клеток мезотелия при различных патологических процессах
В трактовке клеточного состава жидкостей из серозных полостей при цитологическом исследовании имеется много трудностей, причиной которых является в первую очередь изменение морфологии мезотелиальных клеток. Мезотелий различных участков плевры и брюшины отличается по форме, величине и интенсивности окраски ядер и цитоплазмы. В мезотелии диафрагмальной плевры и брюшины встречаются только крупные клетки, а в мезотелии брюшины печени и желудка наблюдаются как крупные, так и мелкие клетки. Меняется ширина клеток в диафрагмальной брюшине, передней стенке живота и печени: они то широкие, то узкие; в желудке - только широкие клетки. Форма ядер соответствует форме клеток: в узких клетках ядра овальные, в широких - круглые [20].
Клетки неизмененного мезотелия могут располагаться разрозненно или в виде пластов, скоплений. В пластах клетки нередко образуют структуры в виде «булыжной мостовой» (см. рис. 1.1). Ядра среднего размера, округлые или овальные, расположены либо центрально, либо несколько эксцентрично, ядерно-цитоплазматическое соотношение сдвинуто в сторону цитоплазмы. Хроматин мелкозернистый, распределен равномерно. Иногда в ядре видно небольшое ядрышко. Цитоплазма относительно широкая, с различной интенсивностью окраски, от оксифильной до резко базофильной [41, 54]. В некоторых клетках можно увидеть микроворсинки (рис. 3.1).
Часто в цитологических препаратах отмечается отрыв части цитоплазмы, что связано с апокриновым типом секреции клеток мезотелия (рис. 3.2).
Серозные оболочки обладают чрезвычайной реактивностью на малейшее раздражение. При различных патологических условиях и регенерации мезотелия наблюдается нарушение непрерывности клеточного пласта вследствие обособления клеток, последние при этом могут принимать округлую или отростчатую форму (рис. 3.3).