С развитием возможностей и расширением показаний имплантологического лечения операция удаления зуба приобрела особое значение в практике хирургической стоматологии.
Удаление зуба - наиболее часто выполняемая в хирургической стоматологии процедура, вследствие которой происходят естественные процессы атрофии альвеолярной кости и окружающих мягких тканей. Среднее значение атрофии альвеолы через 1 год после удаления составляет 4 мм по горизонтали и 1,8 мм по вертикали. При этом максимальная потеря 3 мм по горизонтали происходит в первые 3 месяца после удаления, что составляет 60% всей горизонтальной резорбции (рис. 1)37.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Атрофия альвеолы после удаления зуба
Для имплантата корональная треть лунки зуба после удаления имеет особое значение, так как на этом уровне происходит основная вертикальная и горизонтальная атрофия тканей.
Подсадка в лунку остеопластического материала сокращает атрофию костной ткани как минимум в 2 раза - 0,3 мм по вертикали против 1,2-1,8 мм и 0,7-1,8 мм по горизонтали против 4 мм. Установка имплантата в лунки после аугментации возможна через 3-4 месяца, что было подтверждено клиническими и гистологическими исследованиями. Доказана 95% остеоинтеграция имплантатов в область частично ре-зорбировавшегося биоматериала2.
Для успешного применения методики сохранения объема костной ткани необходимо знать гистологические особенности заживления лунки и ориентироваться в тканевых биотипах.
Фазы заживления лунки после удаления зуба
Каскад событий, происходящий в лунке зуба после удаления при заживлении под кровяным сгустком и при подсадке биоматериала, имеет разные сроки формирования новообразованной костной ткани (табл. 1).
По данным исследований, образование костной ткани в апикальной, средней и корональной трети лунки имеет различную скорость (рис. 2)20.