Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. Имплантируемые устройства для профилактики внезапной смерти после перенесенного инфаркта миокарда

Мареев Ю.В., Миронов Н.Ю.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности больных, перенесших ОИМ. В крупных РКИ у пациентов, перенесших ОИМ, на долю ВСС приходится до 40% смертей [1]. В большинстве случаев ВСС обусловлена фатальными нарушениями ритма сердца, но может иметь и другие причины (повторный ОИМ, ТЭЛА, инсульт и др.) [2]. В настоящее время наиболее эффективным методом профилактики ВСС является применение ИКД. Высокая стоимость данных устройств и потенциально возможное отрицательное влияние на течение заболевания требуют стратификации риска у пациентов и определения тех пациентов, которым имплантация ИКД позволит увеличить продолжительность жизни.

Выделяют вторичную (у пациентов, имеющих устойчивые пароксизмы ЖТ, или после успешной реанимации в связи с ФЖ) и первичную профилактику ВСС (у пациентов, не имевших ранее устойчивых ЖТ или ФЖ, но имеющих высокий риск их возникновения).

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2015) имплантация ИКД в целях вторичной профилактики ВСС показана больным, у которых устойчивый пароксизм ЖТ или остановка кровообращения, потребовавшая реанимационных мероприятий вследствие ЖТ или ФЖ, возникли не менее чем через 48 ч после ОИМ [3]. Устойчивые желудочковые аритмии, возникающие в течение первых 48 ч от развития ОИМ, обычно обусловлены ишемическим и реперфузионным повреждением миокарда, они увеличивают госпитальную смертность, но не являются предиктором долгосрочного неблагоприятного прогноза больных [4-5]. Следует отметить, что эта закономерность описана как в исследованиях, проведенных до внедрения в клиническую практику методов реваскуляризации [6], так и в исследованиях, включивших больных с ОИМ, которым проводились ТЛТ [5] или экстренное ЧКВ [4, 7].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. Имплантируемые устройства для профилактики внезапной смерти после перенесенного инфаркта миокарда
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*