СИТУАЦИИ

СИТУАЦИЯ 1. СИНДРОМ ЛЕГОЧНОЙ ДИССЕМИНАЦИИ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Рентгенологически: синдром легочной диссеминации. Задача - оценка общего состояния пациента.

^* Критерии тяжести:

1) температура тела более 38 °С или менее 36 °С;

2) дыхательная недостаточность (ДН) более 20 минуту или одышка в покое/при минимальной физической активности, цианоз;

3) пульс более 90 в минуту, частый малый пульс;

4) артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.;

5) SaO₂ менее 90%, Ра0₂ менее 60 мм рт.ст.;

6) лейкоцитоз более 12 или менее 4х10⁹/л;

7) диурез менее 1 л/сут;

8) отечный синдром;

9) нарушение со стороны центральной нервной системы (ЦНС) (общемозговая, очаговая симптоматика, менингеальные знаки);

10) признаки полиорганной недостаточности;

11) кахексия.

Синдром легочной диссеминации: очаговые, интерстициальные или смешанные изменения, занимающие не менее трех сегментов в одном легком или не менее двух сегментов в каждом легком.

По распространенности легочная диссеминация может быть тотальной, субтотальной, ограниченной; двусторонней, односторонней; симметричной, асимметричной.

По характеру легочных изменений - см. рис. 1-7.

СИТУАЦИЯ 2. СИНДРОМ ЛЕГОЧНОЙ ДИССЕМИНАЦИИ. СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА ТЯЖЕЛОЕ. ВЫДЕЛЕНИЕ ВЕДУЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Рентгенологически: синдром легочной диссеминации. Состояние пациента тяжелое. Задачи - определение ведущего клинического синдрома¹ и обследование пациента².

1. Проведите клиническое обследование.

2. Заведите график наблюдения [контроль частоты дыхания (ЧД), АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), температуры тела, суточного диуреза].

3. Ежедневная оценка состояния пациента (количество и качество мокроты, аускультативная картина, динамика внелегочных симптомов).