2.1. РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ (ЗАГЛОТОЧНЫЙ) АБСЦЕСС
Определение: гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.
Клинические проявления
Пациенты с сепсисом: лихорадка, озноб, повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в сыворотке крови.
Дисфагия, боль при глотании, нередко больной вообще отказывается от пищи, обезвоживание.
Другие симптомы: отек или выбухание задней стенки глотки; реактивная шейная аденопатия.
Патоморфология
Этиология. Инфекция в области головы и шеи (фарингит, тонзиллит), распространяющаяся на лимфатические узлы заглоточного пространства:
• реактивный узел → гнойный внутриузловой абсцесс;
• разрыв узла → абсцесс заглоточного пространства;
• возбудители: Staphylococcus aureus, Haemophi-lus, Streptococcus.
Вентральное распространение при дисците, остеомиелите и превертебральной инфекции:
• самая частая причина развития абсцессов заглоточного пространства у взрослых;
• пиогенный или туберкулезный.
Пенетрация инородных тел в глотку: заглатывание детьми сосок, зубных щеток, мелких игрушек и т.д.).
Абсцесс средостения, распространяющийся в краниальном направлении.
УЗ-семиотика
Позволяет визуализировать скопления жидкости в поверхностных слоях.
Помогает оценить состояние яремной вены.
Дифференциальная диагностика
Лимфатическая мальформация. Кистозное образование шеи с практически незаметными стенками. Расположено между сосудами и другими нормальными структурами. Уровень жидкости - жидкость наилучшим образом визуализируется при МРТ на Т2-ВИ.
Отек заглоточного пространства. Венозная или лимфатическая обструкция. Тромбоз или резекция внутренней яремной вены. Местное воспаление. Фарингит, тонзиллит. Наличие жидкости в заглоточном пространстве, не ограниченное четкими стенками, или без ободка усиления. Обычно определяется вогнутый передний край. Может определяться при инфекционном мононуклеозе.