Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 16. БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ

ВВЕДЕНИЕ

Болезнь Стилла у взрослых (БСВ) - острое системное воспалительное заболевание с высокой гетерогенностью клинических проявлений и исходов, рассматривается как особая клиническая форма РА. Термин «БСВ» предложил Eric Bywaters в 1971 г., описавший 14 случаев, сходных с болезнью Стилла (системного субтипа ювенильного артрита), но развившихся у взрослых. В дальнейшем БСВ получила международное признание, что нашло отражение в МКБ-10, в рубрике М06 «Другие РА» [М06.1 «Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых. Исключена: болезнь Стилла БДУ (М08.2)»].

Имеющиеся сведения о болезни, частота которой составляет 1,5 случая на 100 000-1 000 000 населения, преимущественно описательного характера, представлены в основном в сообщениях о единичных или небольших сериях случаев и ретроспективных наблюдениях. БСВ встречается во всех странах, отмечаются два возрастных пика: 16-25 и 36-46 лет, но может развиться и в пожилом возрасте. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. Диагноз БСВ обычно предполагается после исключения инфекций, злокачественных новообразований, других системных заболеваний соединительной ткани. Своевременная диагностика и лечение БСВ ГК с последующим назначением БПВП, а при необходимости ГИБП может предотвратить осложнения и способствовать улучшению прогноза.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

БСВ - редкое аутовоспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся ежедневными резкими подъемами температуры тела более 39 °С, артралгиями или артритом, быстро исчезающей кожной сыпью, мультиорганным поражением.

Методы диагностики заболевания/состояния

Наиболее часто применяемые классификационные критерии БСВ представлены в табл. 16.1.

Таблица 16.1. Классификационные критерии болезни Стилла у взрослых

Авторы

Большие критерии

Малые критерии

Диагноз

Yamaguchi et al. (1992). Чувствительность - 96,2%. Специфичность - 92,1%

1. Лихорадка ≥39 °C, длящаяся >1 нед.

2. Артралгия >2 нед.

3. Типичная сыпь.

4. Лейкоцитоз ≥10х109

1. Боли в горле.

2. Лимфаденопатия и/или

спленомегалия.

3. Нарушение функции печени.

4. Отрицательные РФ и

антинуклеарные антитела

Исключить следующее.

1. Инфекции (особенно сепсис и мононуклеоз).

2. Злокачественные новообразования (особенно лимфому).

3. РЗ (особенно узелковый периартериит и ревматоидный васкулит с внесуставными проявлениями). Необходимо пять критериев и более, включая два больших и более

Fautrel et al.

(2002).

Чувствительность - 80,6%. Специфичность - 98,5%

1. Кратковременная лихорадка ≥39 °С.

2. Артралгия.

3. Транзиторная эритема.

4. Фарингит.

5. Гранулоцитоз ≥80%.

6. Гликозилированный ферритин ≤20%

1. Макулопапулезная сыпь.

2. Лейкоцитоз >10х109

Необходимо четыре больших критерия и более или три больших и два малых критерия

Критерии Yamaguchi et al. (1992) имеют высокую чувствительность, но требуют исключения широкого спектра заболеваний. Более специфичными являются критерии Fautrel et al. (2002), однако они требуют малодоступного в клинической практике измерения гликозилированного ферритина.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 16. БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*