Кровотечение при поздних сроках беременности наблюдается в среднем у 2-3% женщин. Приблизительно у половины из них причинами кровотечения являются предлежание плаценты и ПОНРП. Кроме того, причиной кровотечения могут быть эрозии и полипы шейки матки, рак шейки матки и влагалища, разрывы варикозных узлов влагалища, травмы влагалища, разрывы сосудов пуповины при оболочечном их прикреплении.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
В норме плацента прикрепляется в области тела матки, а ее нижний край не доходит до внутреннего зева на 7 см и более. Предлежание плаценты (placenta praevia) - это аномалия расположения плаценты, при которой она прикреплена в области нижнего маточного сегмента. При этом та или другая часть ее находится в области внутреннего маточного зева, частично или полностью перекрывая его. При указанном расположении плацента находится ниже предлежащей части плода, то есть на пути его рождения. Термин praevia состоит из двух слов - prae и via, что означает «на пути». Предлежание плаценты, по данным разных исследователей, встречается в 0,2-0,6% случаев.
Материнская летальность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%, по данным многих авторов. Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды отмечаются в 20% наблюдений. Перинатальная летальность при предлежании плаценты остается высокой и варьирует от 17 до 26%.
Классификация
Различают следующие виды предлежания плаценты.
•Центральное (или полное) предлежание плаценты (placenta praevia centralis) - внутренний зев перекрыт плацентой, плодные оболочкой при влагалищном исследовании в пределах зева не определяются.
• Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis) - предлежат части плаценты в пределах внутреннего зева, при влагалищном исследовании определяются рядом с дольками плаценты плодные оболочки, обычно шероховатые.