Глава 24. РЕЗУС-КОНФЛИКТ И ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА

В 1940 г. Карл Ландштейнер¹ (Landsteiner) и Александр Винер (Wiener) опубликовали доклад о сыворотке, которая взаимодействует приблизительно с 85% эритроцитов разных людей. Эта сыворотка была получена путем иммунизации кроликов эритроцитами макаки-резуса. Антиген, вызвавший иммунизацию, назвали резус-фактором (Rhesus).

Существует несколько различных антигенов системы резус-фактора, в том числе D, C, E и другие более редкие разновидности. При этом основное клиническое значение имеет D-фактор. Людей, имеющих этот антиген-фактор в крови, называют резус-положительными, а 15% не имеющих этого фактора - резус-отрицательными. Резус-фактор передается по наследству как доминантный признак и не меняется в течение всей жизни. В разных популяциях резус-отрицательная кровь встречается с разной частотой (рис. 24.1).

РЕЗУС-СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ

Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) - это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела, разрушающие эритроциты плода и вызывающие у него анемию.

Плацента человека - гемохориального типа: материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих плодовые капилляры, то есть в норме кровь плода во время беременности не смешивается с материнской кровью и, соответственно, иммунной реакции антигены

¹ Карл Ландштейнер (1868-1943) - обладатель Нобелевской премии по физиологии и медицине 1930 г. за открытие групп крови. Интересно, что в 1900 г. он описал три группы крови (0, А и В), четвертая группа крови (АВ) была открыта позднее (1902) учениками Ландштейнера Штурли (A. Sturli) и Декастелло (A. Decastello).

Рис. 24.1. Частота резус-отрицательной крови в различных популяциях