Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРЕЛОМОВ И СРЕДСТВА ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Два различных, но взаимозависимых фактора повышают риск перелома: хрупкость костной ткани и склонность к падению (табл. 5.1). Хотя у некоторых больных переломы могут происходить спонтанно (атравматические переломы), в большинстве случаев перелом бывает результатом падения.

Таблица 5.1. Факторы, повышающие риск переломов

Факторы, снижающие прочность костной ткани

Факторы, повышающие риск падения

Костные

 МПК.

 Костный метаболизм.

 Длина шейки бедренной кости.

 Геометрия костей.

Немодифицируемые

 Возраст.

 Пол.

 Этническая принадлежность.

 Семейная предрасположенность.

 Масса тела.

 Задержка менархе и ранняя менопауза.

 Переломы в прошлом.

 Снижение роста.

Модифицируемые

 Низкое потребление кальция и витамина D.

 Сидячий образ жизни.

 Курение.

 Сила квадрицепса.

Заболевания (условно модифицируемые)

 Алкоголизм.

 Атлетический синдром у женщин.

Внутренние

 Скелетно-мышечные нарушения.

 Неврологические нарушения.

 Кардиоваскулярные нарушения.

 Респираторные нарушения.

 Нарушение питания, анемия, различные дефициты.

 Метаболические нарушения.

 Деменция.

 Частое мочеиспускание.

 Опьянение.

Внешние

 Различные внешние опасности.

 Не адекватная ситуации обувь.

 Неадекватные механические средства поддержки ходьбы.

Препараты

 Гипнотические.

 Психотропные.

 Гипотензивные.

 Антиаритмические.

Окончание табл. 5.1

Факторы, снижающие прочность

Факторы, повышающие риск

• Болезни желудочно-кишечного тракта.

• Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).

• Гемиплегия.

• Гиперкальциурия.

• Гиперпаратиреоз.

• Гиповитаминоз D.

• Гипогонадизм.

• Гипомагниемия.

• Депрессия.

• Злокачественные опухоли.

• Синдром мальабсорбции.

• Мастоцитоз.

• Множественная миелома.

• Моноклональная гаммапатия неопределённого генеза.

• Нарушение функций почек.

• Неврогенная анорексия.

• Ожирение.

• Состояние после трансплантации органа.

• Последствия бариатрической операции.

• Ревматоидный артрит.

• Сахарный диабет.

• Синдром Иценко-Кушинга.

• Тиреотоксикоз.

• Целиакия.

Лекарственные препараты

• Антикоагулянты.

• Антиретровирусные.

• Глюкокортикоиды.

• Ингибиторы ароматазы.

• Ингибиторы Н+,К+-АТФазы1 (протонной помпы).

• Медроксипрогестерон

• Петлевые диуретики.

• Подавляющие синтез андрогенов.

• Противосудорожные.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

• Тиазолидиндионы.

• Левотироксин натрия, лиотиронин (Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми4).

• Цитотоксические средства/химиотерапия 1 АТФ - аденозинтрифосфат.

Дезориентация в пространстве

• Неадекватное освещение.

• Неадекватные очки.

• Бифокальные очки.

• Слишком яркое освещение

5.1. ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ ПРОЧНОСТЬ КОСТЕЙ

5.1.1. Минеральная плотность костной ткани

Чем ниже МПК, тем выше риск перелома. Вместе с тем нельзя указать некоторое пороговое значение, за пределами которого обязательно произойдёт перелом, так как зависимость между МПК и риском переломов нелинейная, точнее экспоненциальная. Кроме того, МПК - не единственный фактор, влияющий на прочность костной ткани: у многих больных с инструментально диагностированным остеопорозом (Т-критерий ниже -2,5) не возникают переломы, в то время как у ряда больных остеопенией и даже с нормальной МПК они происходят при минимальной травме.

5.1.2. Метаболизм костной ткани

Повышенный метаболизм костной ткани - независимый фактор риска переломов (см. подраздел 2.7 «Потеря костной ткани»).

5.1.3. Немодифицируемые факторы риска

Женский пол

У женщин масса скелета в среднем меньше, чем у мужчин, и по этой причине вероятность развития остеопороза у них выше. Кроме того, женщины живут дольше мужчин, поэтому у них может в большей степени подключаться возрастной фактор риска остеопороза. В дополнение к этому в первые годы менопаузы потеря костной ткани существенно повышается за счёт ускорения ремоделирования кости.

Европеоидная раса

У людей европеоидной расы масса скелета в среднем меньше, чем у негроидной. Кроме того, на различие в частоте переломов у разных рас могут влиять этнически различные геометрические свойства костей, в частности длина бедренной оси, соотношение кортикальной и трабекулярной масс кости и устойчивость к сгибанию кости.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРЕЛОМОВ И СРЕДСТВА ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*