3.1. Топографо-анатомические особенности детского возраста
Шея у новорожденных и детей грудного возраста относительно широкая и короткая, что обусловлено высоким расположением грудины и плечевого пояса, а также хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой.
Из-за неполного развития костей лицевого черепа, высокого стояния ключицы и первых ребер границы шеи по отношению к позвоночнику смещены кверху. Подъязычная кость располагается сравнительно высоко - на уровне тела II шейного позвонка.
Подключичная артерия у детей расположена низко и труднодоступна со стороны надключичной ямки.
Фасции шеи у новорожденных очень тонки, а межфасциальные пространства содержат незначительные количества рыхлой клетчатки. Количество клетчатки заметно увеличивается лишь к 6-7 годам. Слабая выраженность фасциальных листков способствует более разлитому течению нагноительных процессов.
Мышцы шеи не развиты, бедны соединительной тканью. Вены шеи у новорожденных относительно малого диаметра. Особенно слабо развиты подкожные вены, которые обозначаются отчетливо только к 6-7-летнему возрасту. Клапаны вен также неразвиты. Диаметры общих сонных артерий и внутренних яремных вен почти равны, с возрастом диаметр яремных вен начинает преобладать над артериями.
Проекция основного сосудисто-нервного пучка шеи у детей соответствует проекции этого образования у взрослых, однако сосуды несколько смещены кнаружи и кзади. Бифуркация общей сонной артерии соответствует верхнему краю щитовидного хряща, вследствие чего стволы наружных и внутренних сонных артерий коротки. По мере
роста органов шеи происходит постепенное опускание уровня деления общих сонных артерий. Однако соотношение уровней бифуркации общей сонной артерии и щитовидного хряща с возрастом не меняется, так как гортань также несколько смещается книзу.