5.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СИНДРОМ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Согласно классификации, различаются несколько форм диффузных мастопатий:
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);
• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
• смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии;
• склерозирующий аденоз (Рожкова Н.И.,1993).
Степень выраженности этих процессов на маммограммах Н.И. Рожкова предлагает условно определять по соотношению соединительнотканно-железистого комплекса и жирового фона:
• нерезко выраженная мастопатия - состояние, при котором жировая ткань преобладает над паренхимой железы;
• мастопатия средней степени выраженности - состояние, когда жировая ткань и плотные структуры, формирующие молочную железу, находятся приблизительно в равных соотношениях;
• выраженная степень мастопатии - состояние, при котором молочная железа представлена в основном соединительнотканными и железистыми структурами, жировой ткани мало.
Разделение мастопатий по степени выраженности процесса имеет значение для выбора наиболее адекватного метода дифференциальной диагностики, выбора интервалов повторных динамических исследований и назначения оптимального курса лечения.
Кроме того, подобное разделение имеет особое значение в связи с последними данными о повышенном риске развития рака молочной железы при высокой маммографической плотности у женщин в позднем репродуктивном и менопаузальном периоде. Это определяет необходимость более пристального внимания к выраженным формам мастопатии не только из-за сниженной чувствительности маммографии и сложностей интерпретации медицинского изображения молочной железы, но и с повышенными показателями маркеров воспаления и пролиферации, сходными с таковыми при раке (Киселев В.И., 2016).