Послеродовой, или пуэрперальный, период начинается с момента окончания третьего периода родов и продолжается 6-8 нед. Первые 2 ч после родов называют ранним послеродовым периодом. В послеродовом периоде происходит существенная перестройка деятельности организма женщины, в частности, обратное развитие (инволюция) тех изменений, которые были связаны с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых активизируется и может продолжаться в течение года и дольше.
Некоторые анатомические изменения, связанные с беременностью и родами, остаются на всю жизнь: величина и форма молочных желез, щелевидная форма наружного зева шейки матки, складчатость влагалища.
Изменения в послеродовом периоде в большой мере обусловлены процессами в ЦНС и эндокринной системе, половых органах.
ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ РОДИЛЬНИЦЫ
Состояние ЦНС. В послеродовом периоде на смену гестационной доминанте, характерной для периода беременности, приходит пробуждение инстинкта материнства. Наступает преимущественное возбуждение в коре головного мозга, что нередко сопровождается лабильностью психики. Возможны депрессии.
Γормональный статус. Наиболее существенные изменения в послеродовом периоде происходят в эндокринной системе: резко снижается уровень плацентарных гормонов, восстанавливается функция гипоталамо-гипофизарной системы. Для начала лактации имеют значение эстрогены, прогестерон и про-лактин, в последующем - пролактин и окситоцин. После прекращения кормления или в связи со снижением экспрессии пролактина восстанавливается циклическая деятельность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и других желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников.
Интервал между родоразрешением и появлением овуляторных циклов составляет примерно 50 дней у некормящих и более 100 дней - у кормящих матерей.