К аномалиям родовой деятельности (по Международной классификации болезней - дисфункция матки) относятся:
► патологический прелиминарный период;
► первичная слабость родовой деятельности (первичная гипотоническая дисфункция матки);
► вторичная слабость родовой деятельности (вторичная гипотоническая дисфункция матки);
► чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки);
► дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки), тетанус матки.
Причины нарушения родовой деятельности многочисленны. Они затрагивают все звенья формирования родовой деятельности (ЦНС и периферическая нервная система, эндокринная система, матка, фетоплацентарный комплекс).
Факторами риска развития аномалий родовой деятельности являются:
► возраст роженицы до 18 лет или старше 35 лет;
► нарушения нервно-психического статуса (слабый тип нервной системы, отрицательные эмоции и т.д.);
► эндокринные заболевания (диэнцефальный синдром, нарушение менструальной функции, инфантилизм и т.д.);
► структурные нарушения миометрия (дистрофические изменения, рубцы на матке, пороки развития матки, чрезмерное перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, крупном плоде).
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД
Патологический прелиминарный период проявляется спастическими сокращениями циркулярных мышц перешейка и шейки матки.
Схватки при этом нерегулярные, отсутствуют структурные подготовительные изменения шейки матки. Несмотря на сокращения матки, шейка остается неподготовленной к родам: длинной, плотной, эксцентрично расположенной по отношению к оси таза. Схваткообразные боли беспокоят беременную в течение 2-3 сут и днем и ночью, нарушая сон и общее состояние. Возбудимость и тонус матки повышены. Вследствие гипертонуса матки пальпация предлежащей части и мелких частей плода затруднена. Патологический прелиминарный период часто осложняется преждевременным излитием околоплодных вод. Если при этом начинается родовая деятельность, то, как правило, развивается ее дискоординация.