Абсцесс легкого - полость в легком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, сформированной из грануляционной ткани и слоя фиброзных волокон.
Гангрена легкого - значительно более тяжелое патологическое состояние с массивным омертвением и гнилостным распадом, быстрым гнойным расплавлением и отторжением ткани легкого без тенденции к четкому отграничению от ее жизнеспособной части.
Выделяют также гангренозный абсцесс - менее обширный и более склонный к отграничению, чем при распространенной гангрене, процесс омертвения легочной ткани, в процессе демаркации которого формируется полость с пристеночными или свободнолежащими секвестрами легочной ткани и тенденцией к постепенному очищению. Все эти три состояния объединяют термином «деструктивные пневмониты».
Абсцессы легкого у мужчин в возрасте 20-50 лет наблюдают в 35 раз чаще, чем в общей популяции. За последние 40 лет частота абсцессов легких снизилась в 10 раз, тогда как смертность среди заболевших уменьшилась только на 5-10% и составляет 4-7%. Если аспирационная жидкость содержит грамотрицательную микрофлору, смертность больных может достигать 20% и выше, особенно если реакция жидкости кислая. Наиболее часто летальные исходы при абсцессе легкого вызываются следующими микроорганизмами: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Деструктивные пневмониты разделяют по клинико-морфологической форме и по патогенезу.
• По клинико-морфологической сущности выделяют следующие процессы (следует отметить, что они в динамике могут переходить один в другой):
- гнойные абсцессы;
- гангренозные абсцессы;
- гангрену легкого.
• По патогенезу деструктивные пневмониты разделяют на четыре группы:
- бронхогенные (аспирационные, постпневмонические, обтурационные);
- гематогенные;
- травматические;
- прочие, связанные, например, с переходом нагноения с соседних органов и тканей.
Отдельно необходимо рассмотреть вопросы классификации абсцессов легкого. Их разделяют:
- на острый;
- хронический (продолжительность - >2-3 мес).