Осложнения повреждений опорно-двигательного аппарата
Замедление консолидации. Отсутствие четких признаков консолидации, появления костной мозоли на рентгенограмме через 2 мec. после репозиции и фиксации отломков следует расценивать как замедление консолидации.
Общими причинами могут быть возраст, алиментарные, эндокринные нарушения, авитаминоз, сопутствующие заболевания (диабет, эндapтepиит, атеросклероз и др.).
К местным причинам относятся неудовлетворительная репозиция, нестабильная фиксация отломков, нарушение кровоснабжения и иннервации, интерпозиция, дефекты кости, лимфocтaз, воспалительные процессы в тканях.
Лечебная тактика должна быть направлена на анализ причин, которые могли привести к замедлению консолидации перелома, и их устранение. Больного госпитализируют для замены иммобилизации гипсовой повязкой на более активный, оперативный метод лечения, например применение кoмпpeccиoннo-диcтpaкциoннoгo аппарата наружной фиксации.
Ложный сустав. Распознавание формирования ложного сустава базируется на рентгенологической информации: склерозирование замыкающих пластинок на концах костных фрагментов, четко прослеживаемая линия перелома, избыточное разрастание костной ткани на концах основных отломков (гипep- вacкyляpныe суставы) или, напротив, полное отсутствие признаков консолидации и ocтeoпopoз концевых отделов отломков (гипoвacкyляpныe суставы). Если прошли двойные сроки средней продолжительности консолидации кости, то ложный сустав считается сформировавшимся.
Признаки: боль при осевой нагрузке, при боковых и ротационных нагрузках, отек мягких тканей. Подвижность на месте бывшего перелома может быть малозаметной (тугой ложный сустав) или выраженной (болтающийся ложный сустав).
При гипepвacкyляpнoй форме кожа в области неоартроза утолщена, ги- пepпигмeнтиpoвaнa с оттенком гиперемии, теплее окружающих участков на 0,5...1,5 °C. При гипoвacкyляpнoй форме кожа истончена, с синюшным оттенком, холоднее окружающих участков.