В соответствии с Программой планово-нормативные показатели по амбулаторно-поликлинической, больничной и стационарозамеща-ющим видам помощи дифференцируются лишь по двум возрастным группам: взрослые (18 лет и старше) и дети (0-17 лет). Расчеты, проведенные по двум условным территориям, имеющим крайние варианты удельного веса детей - 15 и 30%, показали, что разница в общем объеме помощи по территориям составляет немногим более 4% [109]. При этом разница в посещаемости по территориям составляет 1,1%, по больничной помощи - 7,1%. Такие расчеты были проведены и по специализированным видам помощи. Они показали, что разница в показателях по территориям по большинству специальностей и профилей отделений составляет менее 10-15% и лишь по двум-трем специальностям - около 20%.
Таким образом, дифференциация общего объема медицинской помощи по территориям в соответствии с указанным порядком расчетов практически отсутствует. В то же время практика здравоохранения и научные исследования [110-114] убедительно свидетельствуют о том, что различия объема помощи по территориям, обусловленные возрастно-половым составом населения, весьма существенны.
Методика учета возрастно-полового состава населения при планировании медицинской помощи довольно полно представлена в публикациях [115-120 и др.] и официально утвержденных документах [121, 122].
Основные этапы проведения научных исследований по оценке влияния возрастно-полового состава населения на объем медицинской помощи отражены на рис. 5.1.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Схема этапов оценки влияния возрастно-полового состава населения на объем медицинской помощи
На первом этапе рассчитываются возрастно-половые коэффициенты обращаемости за медицинской помощью и ее потребления. Основой для расчетов являются интенсивные показатели, которые устанавливаются, как правило, путем проведения научных исследований. Такие исследования проводились в НИИ им. Н.А. Семашко в 2000-2011 гг. совместно с практическими работниками здравоохранения. В работе, проведенной по 17 районам Московской, Воронежской и Новгородской областей, имеющих определенные различия в возрастно-половой структуре населения, были применены коэффициенты потребления медицинской помощи по данным зарубежной статистики, опубликованным в Сборнике нормативно-методических материалов по переходу на новые условия хозяйствования [123]. В результате была получена разница в потреблении общего объема медицинской помощи между районами, составляющая около 20% [109].