Гидроцефалия - неуклонно прогрессирующее полиэтиологичное состояние, проявляющееся аномальным увеличением объема лик-ворных пространств мозга, в первую очередь его желудочков, и, как правило, повышенным внутричерепным давлением (рис. 2.1). Не следует относить к гидроцефалии ситуации, при которых желудочки увеличены вследствие разрушения или атрофии вещества мозга (так называемая гидроцефалия ex vacuo).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Внешний вид ребенка с гидроцефалией
Гидроцефалия обусловлена расстройствами циркуляции ЦСЖ и дисбалансом между его секрецией и резорбцией. ЦСЖ продуцируется в основном сосудистыми сплетениями желудочков мозга и перемещается в направлении подпаутинных пространств мозга, где происходит ее резорбция в кровь. Совокупный объем ЦСЖ у младенца составляет около 50 мл, у подростков - 120-150 мл. Скорость продукции ЦСЖ связана с ликворным и системным артериальным давлением.
Резорбция ликвopa происходит в подпаутинном пространстве в теменно-затылочной области, по обе стороны от верхнего сагиттального синуса, где лабиринт ворсин и лакун функционирует в качестве клапана, пропуская ЦСЖ только в одном направлении - в венозное русло. Таким образом, происходит постоянное обновление ЦСЖ. Ворсины имеются уже у плода, а грануляции и лакуны формируются только к 18-му месяцу жизни ребенка.
ЦСЖ регулирует мозговое кровообращение и защищает мозг как от внешних воздействий, так и от дислокации и вклинения.
Существует 2 формы гидроцефалии: сообщающаяся (открытая) и несообщающаяся (закрытая). При несообщающейся гидроцефалии субарахноидальные пространства сдавленные и узкие,
при сообщающейся форме - напротив, просторные и расширенные (рис. 2.2, 2.3). Фактически все формы гидроцефалии обусловлены обструкцией, но отличаются локализацией блока.