ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА
Дисплазия тазобедренных суставов занимает одно из первых мест среди врожденных деформаций опорно-двигательной системы и является основной причиной развития врожденного вывиха бедра. Она встречается в 1-3 случаях на 1000 родов. Чаще заболевают девочки (1:3). Преобладает поражение левой стороны (1:1,5).
Термин «дисплазия тазобедренного сустава» предложил в 1925 г. Х. Хильгенрайнер. Применительно к тазобедренному суставу диспла-зия означает неправильное его развитие или недоразвитие (рис. 22.1).
В этиологии и патогенезе развития врожденного вывиха бедра имеют значение такие факторы, как недоразвитие вертлужных впадин, слабость сухожильно-мышечного аппарата тазобедренного сустава, раннее
&hide_Cookie=yes)
Рис. 22.1. Дисплазия тазобедренных суставов
начало ходьбы, приводящее к включению качественно новых механизмов, способствующих возникновению самого тяжелого осложнения - вывиха бедра.
Для оценки клинической картины и диагностики важны выявление отягощенной наследственности (врожденной патологии опорно-двигательной системы), анализ периода беременности и течения родов.
При объективном обследовании проводят оценку состояния опорно-двигательной системы в целом, а также оценку клинических проявлений нарушения анатомо-функционального состояния тазобедренного сустава. Отмечают ограничение отведения нижних конечностей, согнутых под углом 90° в коленных и тазобедренных суставах, асимметричное расположение кожных складок, укорочение нижних конечностей, избыточную ротацию бедра, а также симптом соскальзывания, или «щелчка» в тазобедренном суставе и наружно-ротационную установку конечности.
«Золотым стандартом» должно стать выявление признаков диспла-зии тазобедренного сустава или вывиха бедра в родильном доме сразу после рождения.