Глава 6. Вирусные инфекции дыхательных путей

Введение

Острые респираторные вирусные заболевания являются неконтролируемыми инфекциями, что связано с антигенной изменчивостью прежде всего вирусов гриппа и отсутствием вакцинопрофилактики при других ОРВИ. Заболевания объединены в одну группу ОРВИ на основании единого воздушно-капельного механизма передачи возбудителя и развития основного патологического процесса в респираторном тракте больного со сходными клиническими симптомами.

Вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, относятся к разным таксономическим семействам, различаются по структуре и биологической характеристике. Патогенные для человека респираторные вирусы таксономически входят в пять вирусных семейств [РНК-содержащие: Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridae; ДНК-содержащие: Adenoviridae, представленные семью родами (Infl uenzavirus, Paramyxovirus, Pneumovirus, Rhinovirus, Enterovirus, Coronavirus, Mastadenovirus), Parvoviridae (Bocavirus)].

В настоящее время насчитывается более 200 охарактеризованных вирусов, вызывающих заболевания респираторного тракта, особенности клинической картины каждого из них обусловлены тропизмом вирусов к определенным участкам дыхательных путей (табл. 6.1). Репликация и репродукция вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов ограничивается респираторным трактом, аденовирусы и энтеровирусы размножаются как в респираторном, так и в желудочнокишечном тракте, нередко с проникновением в ЦНС.

В последние годы у больных людей были изолированы и идентифицированы ранее не известные вирусы из семейств Parvovirus (бокавирус - HBoV), Paramyxovirus (метапневмовирус человека - hMPV) и три коронавируса, вызывающие тяжелое поражение нижних отделов респираторного тракта, в том числе и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Репликация и репродукция вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов ограничиваются респираторным трактом, аденовирусы и энтеровирусы размножаются также в желудочнокишечном тракте, нередко проникая в ЦНС.