Основные вопросы по разделу
1. Классификации диуретических средств.
NB! Существует несколько подходов к классификации диуретиков:
1) по химической структуре;
2) по характеру и механизму действия (первичное нарушение реабсорбции ионов или воды, нарушение гормональной регуляции мочеобразования или избирательное угнетение систем транспорта ионов);
3) по локализации действия (на какие участки нефрона действует);
4) по эффективности (в значительной степени определяется локализацией действия диуретика);
5) по влиянию на выведение ионов калия и магния из организма (гипокалиемия и гипомагниемия могут усиливать побочные эффекты сердечных гликозидов).
2. Общие показания к применению диуретиков.
NB! Диуретики применяют:
1) при отеках (хронических и острых - используется способность диуретиков выводить из организма избыток ионов натрия и воды);
2) в качестве антигипертензивных средств (для систематического лечения артериальной гипертензии, реже - для купирования гипертензивных кризов);
3) в качестве средств терапии при отравлениях (для форсированного диуреза). Форсированный диурез проводится мочегонными препаратами с высокой эффективностью и малым латентным периодом. Диуретик вводится внутривенно после введения 1-2 л изотонического раствора (водная нагрузка).
3. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики. Локализация, механизм действия, эффективность. Показания к применению. Побочные эффекты. Способы коррекции гипокалиемии. Сравнительная характеристика препаратов.
4. Петлевые диуретики. Локализация, механизм действия, эффективность. Показания к применению. Побочные эффекты.
NB! Хронические отеки (отеки при хронической застойной сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени) возникают постепенно. Отек легких и отек мозга возникают остро и могут быстро привести к летальному исходу, поэтому при острых отеках применяют высокоэффективные диуретики быстрого действия.