Косоглазие - это отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.
Мотивация. Патология глазодвигательного аппарата, видимым проявлением которой, как правило, служит косоглазие, встречается у 1,5-2,5% детей. Оно выступает косметическим дефектом, влияющим на психику и формирование характера детей, сопровождается большим функциональным недостатком. При косоглазии невозможна правильная и быстрая оценка пространственных соотношений окружающих предметов, возникают большие ограничения в выборе профессии и часто противопоказания для службы в армии.
Основные задачи занятия. Научить студентов основам диагностики, лечения и методам профилактики амблиопии, содружественного и паралитического косоглазия; установить причины возникновения косоглазия; выявить факторы, предрасполагающие к развитию косоглазия; научить определять вид косоглазия; дать характеристику осложнений косоглазия; обосновать выбор принципов и методов лечения амблио-пии; определять методы ортоптического лечения косоглазия; изучить принципы оперативного исправления страбизма; усвоить рекомендации по профилактике косоглазия; научить выявлять нистагм; установить роль гетерофории в возникновении косоглазия; научить выявлять причины паралитического косоглазия.
Оснащение занятия. Аппарат Рота, щелевая лампа, офтальмоскоп зеркальный, синоптофор, большой безрефлексный офтальмоскоп, четырехточечный цветовой прибор для определения характера зрения, решетка для чтения, разделитель полей зрения, хейроскоп, макулотестер, конвергенцтренер, призмы, таблицы, набор линз, палочки Меддокса, компьютерные плеоптические и ортоптические программы, таблицы и схемы операций.
Порядок проведения занятия. Под контролем преподавателя студенты исследуют у детей зрительные функции: остроту зрения, поле зрения, характер зрения, определяют угол косоглазия по Хиршбергу, объем движений глазных яблок, степень аддукции и абдукции, конвергенцию, аккомодацию; определяют вид очков, а также их силу (методом нейтрализации). Преподаватель при активном участии студентов обследует 4-5 пациентов с косоглазием. Необходимо различать первичное и вторичное косоглазие, обращать внимание на время появления, его постоянство, характер, наличие или отсутствие аккомодационного компонента, одностороннее или перемежающееся (альтернирующее), вид девиации, наличие или отсутствие амблиопии и ее степень, вид и степень аметропии. При этом разбирают подробно различия между содружественным и паралитическим косоглазием (равенство первичного и вторичного углов косоглазия, полнота объема движений глазных яблок, отсутствие или наличие двоения, глазной тортиколлис и т.д.). Под контролем преподавателя студенты записывают локальный статус и ставят развернутый диагноз, определяют методику консервативного и хирургического лечения.