Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ДИАГНОСТИКА

Среди населения стран Европы психические расстройства выявлены у 38% населения (рис. 1.1) с очевидным преобладанием тревожных расстройств. В отличие от Европы, в некоторых регионах в последние десятилетия частота психических нарушений существенно возросла. Например, в Тайване за 20 лет частота психических расстройств увеличилась почти в два раза - с 12 до 24% (Fu T. et al., 2013). В детском возрасте распространенность психических расстройств составляет около 16% (NSCH).

Рис. 1.1. Распространенность психических расстройств (за год) в европейских странах (ECNP/EBC)

Нарушения психического здоровья влияют на общую смертность населения значительно меньше соматических заболеваний, в то же время остаются ведущей причиной снижения трудоспособности и инвалидности наряду с костно-мышечными заболеваниями (рис. 1.2). По сравнению с соматическими болезнями прямые затраты здравоохранения на психические расстройства ниже, а непрямые выше.

Рис. 1.2. Вклад заболеваний человека в ограничение трудоспособности и инвалидность (Becker A., Kleinman 2013)

Врачам поликлиник или стационаров часто приходится работать с пациентами, страдающими психическими расстройствами (табл. 1.1). Сопоставить частоту психических расстройств в популяции и среди пациентов врачей общей практики достаточно сложно ввиду разных методов исследования.

Таблица 1.1. Распространенность психических расстройств

Психическое расстройство

Все население, %

Амбулаторная помощь, %1

NCS-R

ECNP/EBC

Расстройство настроения

9,5

7,8

9,1-10,0

Депрессивное расстройство

6,7

6,9

8,4-11,2

Дистимия

1,5

-

5,0

Биполярное расстройство

2,6

0,9

0,2

Тревожные расстройства

18,1

14,0

16,42

Паническое расстройство

2,7

1,8

1,3-7,5

Специфическая фобия

8,7

6,4

3,5

Социальная фобия

6,8

2,3

2,2

Генерализованное тревожное расстройство

3,1

2,5

3,0

Окончание табл. 1.1

Психическое расстройство

Все население, %

Амбулаторная помощь, %1

NCS-R

ECNP/EBC

Посттравматическое стрессовое расстройство

3,5

2,0

9,03

Зависимость от алкоголя

3,7

3,4

8,74

Соматоформные расстройства

-

4,9

4,3-11,8

Источники распространенности за год: 1 - исследования PREDICT, MAS, DASMAP, 2 - Olariu E. et al., 2015, 3 - Taubman-Ben-Ari O. et al., 2001, 4 - Rehm J. et al., 2015.

Выявлена тесная связь соматических жалоб с выраженностью тревоги и депрессии, которые могут быть причиной или усилителями симптомов (Gierk B. et al., 2014; Fitzgerald P. et al., 2015). Нередко в практике терапевта встречаются случаи соматических (соматизиро-ванных) жалоб, обусловленных психическими нарушениями. Лишь около 21% пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами при беседе с врачом общей практики указывали на психические симптомы, остальные же описывали исключительно соматические жалобы (рис. 1.3, 1.4) (Kirmayer L., Robbins J., 1996).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу