13.1. ДЕТСКАЯ ГЛАУКОМА
Синонимы
Буфтальм, гидрофтальм, врождённая глаукома.
Определение
Врождённая глаукома представляет собой группу заболеваний, развивающихся на почве офтальмогипертензии, вызванной нарушением эмбрионального развития структур радужно-роговичного угла, проявляющихся растяжением оболочек глазного яблока и глаукомной нейрооптикопатией.
Код по МКБ-10
Q15.0. Врождённая глаукома.
Эпидемиология
Распространённость глаукомы у детей колеблется в пределах 1:10 000-1:12 000 новорождённых. В структуре глазной патологии её удельный вес достигает 0,1%. Более чем у 75% пациентов глаукома двусторонняя. Чаще встречается у мальчиков (соотношение с девочками - 3:2). При этом дети с глаукомой составляют от 5 до 15% среди учеников школ слепых и слабовидящих. В структуре слепоты у детей её удельный вес колеблется от 2 до 15%, а в структуре детской инвалидности по зрению - от 7 до 10%.
В 85-90% случаев заболевание спорадическое (обычно связано с воздействием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития), в 10-15% - наследственное (ауто-сомно-рецессивное, с неполной пенетрантностью).
Классификация глаукомы детского возраста
• По времени возникновения:
◊ истинная врождённая глаукома (40%): офтальмогипер-тензия развивается внутриутробно и клиническая картина заболевания выявляется при рождении;
◊ инфантильная врождённая глаукома (55%): глаукома проявляется после рождения, в первые 3 года жизни ребенка;
◊ ювенильная врождённая глаукома (до 5%): заболевание развивается у детей старше 3 лет и связано в большинстве случаев с явлениями гониодисгенеза.
• По патогенезу:
◊ первичная врождённая глаукома;
◊ врождённая глаукома, ассоциированная с врождёнными аномалиями глазного яблока (табл. 13.1);