Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Местные анестетики достаточно безопасны при условии соблюдения адекватных дозировок и введения их в соответствующие анатомические области. Тем не менее в стоматологической практике возможны системные или локальные токсические реакции. Врач должен знать и всегда помнить о риске токсичности местных анестетиков, что позволит своевременно выявить это осложнение и начать соответствующую терапию. Важно и то, что наиболее эффективным методом борьбы с токсическим действием местных анестетиков служит профилактика ее развития.

По этой причине в начале данного раздела будет рассмотрена стратегия мероприятий, направленных на снижение риска токсичности местных анестетиков.

Причины токсической реакции при местной анестезии:

► случайная внутрисосудистая инъекция;

► повышенная резорбция препарата в результате быстрого введения анестетика;

► инъекция препарата в воспаленные ткани;

► передозировка;

► наличие у пациента патологии, при которой нарушен метаболизм препаратов для местной анестезии.

Исходя из указанных выше причин, можно сформулировать направления профилактики токсической реакции при проведении местной анестезии в стоматологии.

► При изучении и оценке анамнестических и физикальных данных, полученных при осмотре и обследовании пациента, следует обратить особое внимание на его возраст и сопутствующие заболевания.

► Выбирать местный анестетик с наилучшим профилем безопасности при соответствующих концентрации и объеме.

► Знать клиническую фармакологию местных анестетиков и максимально допустимые дозы препаратов у взрослых и детей, рекомендованные производителем (табл. 7.1).

Таблица 7.1. Максимально допустимые дозы местных анестетиков в стоматологии у взрослых и детей

Максимальная доза артикаину, мг/кг

Амидные анестетики IV поколения (артикаиновые анестетики)

Амидные анестетики III поколения

Артикаин

Артикаин + эпинефрин

Ультракаин Д-С

Ультракаин Д

Ультракаин Д-С форте

Артикаин Инибса 1:200 000

Артикаин Инибса 1:100 000

Септанест 1:200 000

Септанест 1:100 000

Убистезин Форте

Брилокаин 1:200 000

Брилокаин 1:100 000

Мепивакаин

У взрослых

7

4

7

7

7

7

7

7

7

7

4

У детей

7

4

7

5

5

?*

?

?

?

?

4

* ? - нет данных.

► Необходимо выполнение аспирационной пробы в два приема на всех этапах анестезии с целью снижения вероятности внутрисосу-дистого введения препарата.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу