ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА

В полости зуба расположена мягкая ткань зуба - пульпа. Она представляет собой соединительную ткань, имеющую особенности строения.

Анатомически различают коронковую и корневую пульпу в зависимости от того, в какой части полости она находится. В однокорневых зубах коронковая пульпа без резкой границы переходит в корневую. В многокорневых зубах между коронковой и корневой пульпой имеется выраженная граница на уровне устьев корневых каналов. В пульпе под воздействием неблагоприятных факторов возникает воспалительный процесс - пульпит. Пульпит может протекать остро и хронически. Чаще является осложнением кариеса.

Между цементом корня и компактной пластинкой костной ткани лунки зуба располагается периодонт - сложное анатомическое образование соединительнотканного происхождения.

Если лечение пульпита не проведено или проведено неадекватно, то происходит инфицирование периодонта. Возникает воспаление верхушечного периодонта - апикальный (верхушечный) периодонтит. Периодонтит также может протекать остро или хронически.

В зависимости от формы пульпита и периодонтита применяются различные методы лечения.

При случайном вскрытии пульпы и при возникновении пульпита в части коронковой пульпы иногда возможно сохранение жизнеспособности всей пульпы с использованием лечебных прокладок. Метод получил название биологический, является консервативным и проводится в несколько посещений с обязательным препарированием кариозной полости. Прямое и непрямое покрытие пульпы лечебными прокладками в данном случае не всегда эффективно, поскольку требуется строгое соблюдение правил асептики и антисептики. Использование растворов «сильных» антисептиков (70-96% спирт, 3% перекись водорода и т.д.) в данном случае недопустимо. Метод не нашел широкого применения.

Остальные методы лечения пульпита относятся к оперативным, поскольку предусматривают удаление части или всей пульпы.

Вне зависимости от выбранного метода лечения заболеваний пульпы первым этапом (после анестезии) является изоляция зуба от ротовой жидкости посредством наложения коффердама. Современные ирригационные растворы, а также инструментальные методы обработки делают коффердам обязательным и неоспоримым условием при лечении (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Наложение коффердама - необходимое правило при лечении заболеваний пульпы

Схема 3.1. Схема лечения пульпита