Глава 10
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
10.1. синдром артериальной гипертензии
АГ - синдром, который заключается в повышении уровня АД (систолическое АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст.).
Синдром АГ может сопровождать целый ряд заболеваний, но чаще единую этиологическую причину повышения АД выявить не удается - это так называемая эссенциальная (первичная или идиопатическая) АГ. Распространены также и другие названия этого заболевания - гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия. Причины, вызывающие эссенциальную гипертензию, до сих пор недостаточно изучены, хотя среди всех больных с повышенным АД эссенциальная гипертензия встречается в 90-94% случаев.
Если причины повышения АД известны, принято говорить о вторичной или симптоматической АГ.
Эпидемиология. АГ - важнейший фактор риска основных сердечно-сосудистых заболеваний, относится к наиболее частым патологическим состояниям сердечно-сосудистой системы. Повышение АД отмечают примерно у 25% всего взрослого населения в индустриально развитых странах. Повышенное АД диагностировано у 40% взрослого населения РФ. Только в США АГ становится причиной 100 млн обращений за медицинской помощью ежегодно, а на лечение больных АГ расходуют в среднем 31,7 млрд долларов в год. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания в РФ составляет 77,9%. Антиги-пертензивные препараты принимают 59,4% больных АГ, лечение эффективно
у 21,5%.
Этиология и патогенез вторичной АГ. Причиной вторичной АГ может быть только какое-либо заболевание (табл. 10.1). Наиболее часто АД повышается при заболеваниях почек, протекающих с задержкой жидкости и ионов натрия в организме. Некоторые опухоли могут продуцировать в большом количестве гормоны (альдостерон, тироксин, адренокортикотропный гормон) или биологически активные вещества (ренин), обладающие выраженным прес-сорным (повышающим АД) эффектом. К этой группе заболеваний относят феохромоцитому1 - опухоль надпочечников, продуцирующую катехоламины. АД при этом заболевании эпизодически повышается до очень высоких цифр. У беременных причиной повышения давления считают увеличение объема