Глава 54. Нормальный гемопоэз
Кроветворение (гемопоэз) - тонко регулируемый процесс последовательных дифференцировок родоначальных клеток, проводящий к образованию зрелых клеток крови всех восьми линий:
• миелоидных:
- эритроциты;
- базофильные, эозинофильные и нейтрофильные гранулоциты;
- мегакариоциты;
- моноциты - макрофаги;
• лимфоидных:
- Т- лимфоциты;
- В-лимфоциты.
КРОВЕТВОРНЫЕ ОРГАНЫ
Кроветворные клетки образуются в органах кроветворения, которые подразделяют:
• на эмбриональные (желточный мешок, эмбриональная печень, селезенка и костный мозг);
• взрослые (костный мозг, селезенка, тимус, лимфатические узлы и пейеровы бляшки).
Кроветворение в костном мозге происходит в полости всех трубчатых и плоских костей в пространстве между синусами - в так называемом кроветворном (стромальном) микроокружении. К клеткам микроокружения относят:
• эндотелиальные клетки;
• адвентициальные клетки;
• ретикулярные клетки (фибробласты костного мозга);
• макрофаги;
• жировые клетки;
• остеокласты;
• остеоциты.
Внеклеточный матрикс представлен набором нерастворимых белков (глюкозаминогликанов, протеогликанов, фибронектина, гликопро-теинов), коллагеновыми и эластиновыми волокнами, в сети которых расположены тяжи кроветворных клеток и основное вещество кости. Способность кроветворных клеток узнавать клетки стромы и распределяться там (хоуминг) обусловлена молекулами клеточной адгезии, интегринами и непосредственными клеточными контактами. Это свойство клеток проявляется при трансплантации костного мозга: 85% введенных внутривенно клеток попадает в костный мозг, масса которого составляет 6% массы тела. Оставшиеся 15% распределяются между печенью, легкими, селезенкой и другими органами.