Введение
Бронхиальная астма является важнейшей проблемой медицины. Несмотря на то что эта патология известна очень давно, особое внимание ей стали уделять в последние 30-40 лет. За это время распространенность БА значительно возросла, а ущерб от этой болезни как для индивидуума, так и для общества, признается весьма значительным. Исследования, посвященные этому заболеванию, чрезвычайно обширны и включают полный набор научных направлений, начиная от эпидемиологических исследований и заканчивая изучением тонких механизмов реализации болезни на молекулярном уровне. Несмотря на это, в понимании БА, ее течении, механизмах развития и подходах к лечению существует много неясностей и противоречий, что заставляет продолжать исследования в этой области.
Определение
Множественность проявлений болезни в известной степени затрудняет разработку точного определения патологии. Фенотипы БА имеют различную клиническую картину, поэтому есть мнение, что за термином БА скрывается на самом деле разная патология, проявляющаяся развитием обструкции бронхиального дерева. Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье». Действительно, в течение многих лет она ассоциировалась с удушьем как обязательным проявлением заболевания. Непременным критерием установления диагноза была фиксация подобного эпизода. Патоморфоз заболевания, с одной стороны, многочисленные исследования клинической картины и особенностей развития болезни - с другой, заставили пересмотреть подходы к определению болезни. Эволюция понимания БА хорошо отражена в определении, данном в «Глобальной стратегии по лечению и профилактике бронхиальной астмы» пересмотра 2006-2011 гг. (GINA, 2006-2011). В этом документе БА определяется как «хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление связано с бронхиальной гиперреактивностью, которая ведет к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, чувства стеснения в грудной клетке и кашля, в особенности ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распростра-