Пневмоторакс
Под пневмотораксом понимают состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, чаще всего вследствие возникновения патологического сообщения плевральной полости с воздухоносными путями. При этом свободное сообщение плевральной полости с просветом дыхательных путей и действие эластической тяги паренхимы легкого приводят к его полному или частичному коллапсу. Все пневмотораксы можно разделить на спонтанные, не связанные с какой-либо явной причиной, травматические, связанные с травмой грудной клетки, и ятрогенные, связанные с врачебными манипуляциями, а также нетравматические пневмотораксы, вызванные другими причинами. В свою очередь, спонтанные пневмотораксы делятся на первичные, возникающие у практически здоровых людей, и вторичные, возникающие на фоне заболеваний легких, чаще всего хронической обструктивной болезни. Спонтанный пневмоторакс может быть неосложненным и осложненным (кровохарканьем, плевритом, эмфиземой средостения; Путов Н.В. и соавт., 1984). Проблемы его профилактики, диагностики и лечения остаются актуальными. В определенной степени это связано с распространенностью процесса, достигающей 5 случаев спонтанного пневмоторакса на 100 тыс. человек: 7,4 случая на 100 тыс. мужчин и 1,2 случая на 100 тыс. женщин. Вторичный спонтанный пневмоторакс встречается среди мужчин в 6,3 случаях на 100 тыс., среди женщин - в 2 случаях на 100 тыс. При этом спонтанный пневмоторакс возникает в основном в возрасте 20-40 лет (Бисен-ков Л.Н., 2004). В последние годы по многим аспектам проблемы пневмоторакса разработаны новые подходы к пониманию патогенеза и, соответственно, лечебной тактики (Чучалин А.Г., 2005; Бисенков Л.Н., 2004; Письменный А.К. и соавт., 2002; Sahn S.A.