Разгибательные предлежания головки плода - акушерские ситуации, при которых головка плода в первом периоде родов стойко устанавливается в той или иной степени разгибания. Разгибательные предлежания головки плода встречаются в 0,5-1% родов - головка во вход в таз вставляется разогнутой.
Различают три варианта разгибания: переднеголовное, лобное и лицевое (рис. 28.1). Вариант разгибательного предлежания определяется ведущей точкой и размером, которым головка проходит все плоскости таза (табл. 28.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 28.1. Варианты разгибательных предлежаний плода (слева направо - переднеголовное, лобное, лицевое)
Таблица 28.1. Варианты разгибательных предлежаний головки
| | Наибольший размер головки | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Причины развития разгибательных предлежаний: снижение тонуса и некоординированные сокращения матки; узкий таз (особенно плоский); снижение тонуса мускулатуры тазового дна; малые или чрезмерно большие размеры плода; снижение тонуса мышц передней брюшной стенки; боковое смещение матки; опухоль ЩЖ плода; тугоподвижность атлантозатылочного сустава плода; короткая пуповина.
Разгибательные предлежания головки возникают как до родов, так и в процессе их. Практического значения во время беременности они обычно не име-
ют, так как с началом родов самопроизвольно устраняются. Лишь в крайне редких случаях при большой опухоли передней поверхности шеи плода (зобе) или обширной кистозной гигроме, равно как и при крупных подслизистых миомах матки, разгибательное предлежание плода бывает и во время беременности, и во время родов.
В процессе родов каждый вариант разгибательного предлежания не стабилен. Он может изменяться, переходить, сгибаясь или разгибаясь, в другие предшествующие, а также последующие варианты предлежаний. Например, переднеголовное при сгибании головки становится затылочным, лобное - при разгибании - лицевым и т.д.