Трофобластическая болезнь (ТБ) - группа патологических состояний тро-фобласта, характеризующаяся пролиферативными изменениями ткани хориона. ТБ включает различные формы поражения хориона: простой (полный или частичный) пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному, трофобла-стическую опухоль плацентарной площадки, эпителиоидную трофобластическую опухоль. Все виды, кроме простого пузырного заноса, относят к злокачественным трофобластическим опухолям (трофобластическим неоплазиям).
Ежегодно в РФ регистрируется от 120 до 125 случаев злокачественных новообразований плаценты, что составляет от 0,16 до 0,20 на 100 тыс. женского населения. Отмечается географическая неоднородность распространения данного заболевания. Среди онкогинекологических новообразований частота злокачественных новообразований плаценты колеблется от 0,1 до 3,6%. Показатели заболеваемости также варьируют в значительных пределах - от 0,01% на 1000 беременностей в Африке, Америке, Европе, Англии, Канаде и других регионах до 2,2% на 1000 - во Вьетнаме. При этом в восточно-азиатских странах трофобластические опухоли встречаются в 30-40 раз чаще, чем в Европе, а хориокарцинома наблюдается соответственно у 42-70% больных. При этом, по данным ВОЗ, число ежегодно регистрируемых случаев заболевания занижается не менее чем в 2 раза.
Частота возникновения различных форм ТБ: полный пузырный занос - 72,2%, частичный пузырный занос - 5%, хорионкарцинома - 17,5%, другие формы - 5,3%.
Пузырный занос (ПЗ) (hydatidiform mole). При простом ПЗ ворсины хориона резко увеличены, отечны, макроскопически представляют собой конгломерат кист, напоминающий грозди винограда (рис. 31.1). Пузырьки величиной от просяного зерна до вишни расположены на шнуровидных стебельках, между которыми находятся участки децидуальной оболочки. При микроскопическом исследовании выявляются резкое уменьшение количества кровеносных сосудов в строме ворсин хориона и выраженная пролиферация эпителия ворсин, отек ворсин и промежуточного вещества. В центре ПЗ иногда обнаруживают остатки плодного яйца, там же могут находиться и распадающиеся ткани эмбриона.