Часть I. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ И ФАКТОРОВ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ

Рис. 17. Динамика стандартизованного коэффициента смертности от злокачественных новообразований среди населения в возрасте 0-64 года в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Рис. 18. Динамика стандартизованного коэффициента смертности от внешних причин в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Рис. 19. Динамика стандартизованного коэффициента смертности от инфекционных болезней в РФ, «новых-8» и «старых» странах ЕС

Рис. 20. Динамика естественного движения населения в РФ

Кроме того, в РФ наблюдается существенная разница между показателями смертности у мужчин и женщин. Так, СКС от БСК среди мужчин в 1,9 раза выше, чем среди женщин, от злокачественных новообразований - в 2 раза выше, от внешних причин - в 4,1 раза выше, от инфекционных болезней - в 2,5 раза выше.

Естественное движение населения РФ - это обобщенное название совокупности рождений и смертей, изменяющих численность населения так называемым естественным путем. На рис. 20 показана динамика естественного движения населения РФ. Видно, что с 1960 по 1991 г. наблюдался положительный прирост населения (зеленая кривая), а с 1992 г. - число умерших превышало число родившихся. Тенденция лишь немного сменилась на положительную в период 2013-2015 гг. С 2016 г. в РФ число умерших вновь начало превышать число родившихся, в 2018 г. эта разница составила 224,6 тыс. человек.

1.2. Показатели здоровья населения

Последние 30 лет общая заболеваемость населения (совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году, на 100 тыс. населения) в РФ постоянно растет. Это объясняется, с одной стороны, ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой - ухудшением здоровья населения и неэффективностью системы профилактики и лечения заболеваний.

С 1990 по 2017 г. общая заболеваемость увеличилась на 51% (в расчете на 100 тыс. населения). За последние 5 лет ее рост составил 7,8 млн случаев (с учетом Крыма). В 2017 г. общее число зарегистрированных заболеваний было 237,5 млн случаев. На рис. 21 видно, что с 1990 по 2017 г. возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти, например, количество заболеваний системы кровообращения увеличилось в 2,4 раза, онкологических - в 2,2 раза. Частота приводящей к инвалидности патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани выросла в 2,3 раза, осложнения беременности, родов и послеродового периода - в 2,1 раза.

Следует отметить, что реальная заболеваемость, требующая врачебного вмешательства, может быть еще выше, чем регистрируемая. Связано это с тем, что часть населения из-за низкой доступности медицинской помощи, особенно первичной медико-санитарной, просто не обращается в медицинские учреждения.

Среди причин общей заболеваемости преобладали патология органов дыхания (25%), болезни системы кровообращения (15%), болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани (8%) (рис. 22).

Всего в 2017 г. впервые было зарегистрировано 114,4 млн заболеваний. В структуре первичной заболеваемости (регистрируется при установлении в данном году больному диагноза впервые в жизни) населения РФ на первом месте находятся болезни органов дыхания (45%), на втором - травмы и отравления (11%), на третьем - болезни мочеполовой системы (6%).

Рис. 21. Динамика общей заболеваемости всего населения РФ

Рис. 22. Структура общей заболеваемости в РФ в 2017 г.

Первичная инвалидность в нашей стране с 1990 г. значительно выросла к 2005 г. - в 2,4 раза. Однако с 2006 г. начала уменьшаться и в 2018 г. составила 641 тыс. человек. Доля лиц трудоспособного возраста среди всех лиц, впервые признанных инвалидами, стабильно высока - 44% (рис. 23). Всплеск инвалидности в 2005 г., скорее всего, был связан с введением федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения, когда регионы предпочли увеличить число граждан, имеющих льготы по этой программе. А последующее снижение было связано с административным регулированием этого процесса.