Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РЯДЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевания щитовидной и околощитовидных желез

На первичном этапе обследования определяют уровень тиреотропного гормона и каль-цитонина в крови [оценка уровня последнего значительно превосходит информативность тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) в диагностике медулярного рака щитовидной железы (ЩЖ)]. При обнаружении сниженного уровня тиреотропного гормона дополнительно проводят определение уровня свободного тироксина (Т4) и свободного трийодти-ронина (Т3), при обнаружении повышенного тиреотропного гормона - уровня свободного тироксина. При подозрении на хронический аутоиммунный тиреоидит исследуют уровень циркулирующих антител к ЩЖ (более информативно определение антител к тиреоперок-сидазе). Диагноз первичного гиперпаратиреоза возможно поставить после определения уровня общего и/или ионизированного кальция сыворотки крови - при выраженной гиперкальциемии в сочетании с повышенным уровнем паратиреоидного гормона диагноз первичного гиперпаратиреоза можно считать подтвержденным. Пациентам с нормокаль-циемической и мягкой формами первичного гиперпаратиреоза показано определение уровня 25 (ОН) D, исследование кальция и креатинина в суточной моче и расчет скорости клубочковой фильтрации.

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы показаны УЗИ, радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия), КТ, тонкоигольная аспирационная биопсия, цитологическое исследование. Для топической диагностики аденомы околощитовидной железы необходимы УЗИ (с высоким разряжением датчика), мультиспиральная КТ с контрастированием, МРТ, двухэтапная планарная сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная КТ, ангиография с селективным забором крови из яремных вен (оценка уровня интактного паратиреоидного гормона), пункция околощитовидной железы (с определением паратиреоидного гормона в смыве с иглы). Стандартом топического обследования считается сочетание структурного (УЗИ) и функционального (сцинтиграфия с 99mTc-MIBI) методов исследования (чувствительность - 99%, специфичность - 94%).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РЯДЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу